大疱性角膜病变是角膜上皮发生大疱的病症。多发生在慢性眼病或失明的眼球上。是角膜长期水肿的结果，临床比较常见，多为老年患者，病程较长，治疗困难，预后较差。对视功能的影响主要为角膜水肿造成的屈光障碍，及角膜刺激，睁眼困难。

（一）病因

本病可见于绝对期青光眼、晚期虹膜睫状体炎、视网膜脱离、角膜灼伤、角膜上皮与内皮营养不良、眼外伤、角膜基质炎等慢性眼病及内眼手术后。发病机制为角膜内皮功能衰竭，不能把基质中水分泵入前房而使角膜保持“脱水状态”从而波及上皮，使液体潴留于上皮层下形成大疱。

（二）临床表现与诊断

1．症状与体征

（1）常有畏光流泪，眼内异物感、刺痛等刺激症状。

（2）角膜上皮无光泽，呈弥漫性雾状混浊，角膜上皮有单个或多个混浊的水疱，大小不等，大者称角膜大疱。水疱可被挤破，或自行破裂，水疱破裂不仅引起眼球剧痛，而且反复发作，经久不愈，最终以血管伸入发生角膜血管翳而告终。

2．诊断

（1）多继发于慢性眼病，如绝对期青光眼、穿孔性眼外伤、内眼手术失败的病例等。

（2）常有畏光流泪，眼内异物感、刺痛等刺激症状。

（3）长期角膜水肿，角膜上皮发生大疱，大疱破裂带来剧痛，且反复发作。

（三）治疗

本病是眼病晚期的一种并发症，在积极病因治疗的同时，配合局部治疗可以减轻症状，减少复发。

（1）病因治疗。

（2）滴高渗溶液如5%氯化钠、50%葡萄糖液或纯甘油点眼，可暂时缓解。眼压高者，静脉滴注20%甘露醇或口服乙酰唑胺。

（3）戴用亲水性软性角膜接触镜可减轻刺激症状。

（4）手术治疗：酌情考虑做穿透性角膜移植术，或为减轻症状，可行板层角膜移植术。

（四）预防

内眼手术前一定要进行角膜内皮细胞检查，预防在内皮细胞偏少的情况下冒然手术；对一些眼病也应积极治疗，如绝对期青光眼，为防止大疱性角膜病变可行青光眼减压阀置入术。