暴露性角膜炎是由于角膜失去眼睑保护暴露于空气中，从而引起角膜干燥、上皮脱落甚至继发感染的角膜炎症。临床时有所见，单眼多见，任何年龄均可发病。若治疗不及时，常因继发感染使角膜溃烂。其对视功能的主要影响是角膜的混浊，使屈光严重阻碍。

（一）病因

本病见于睑裂闭合不全（眼轮匝肌麻痹、面神经麻痹、提上睑肌痉挛、睑外翻），眼睑缺损、眼球突出（内分泌性突眼、眼眶炎症、外伤、肿瘤），角膜知觉及瞬目反射消失（昏迷病人、眼局部或全身麻醉），使角膜暴露而干燥，上皮脱落，招致病菌感染而发病。

（二）临床表现与诊断

1．临床表现

（1）症状：自觉眼内干涩疼痛，异物感、轻度畏光，日久可引起视力下降。

（2）体征：病变多位于角膜下方，初期角结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、水肿、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，上皮下基质混浊，角膜新生血管形成。重者因继发感染可发生角膜溃疡，甚至前房积脓和全眼球炎。

2．诊断

（1）存在上述病因的相应表现，角膜暴露，眼睑不能覆盖角膜。

（2）自觉眼内干涩、畏光流泪、疼痛，视力下降等。

（3）角膜病变常限于暴露的部位，上皮干燥、剥脱，基质浸润性混浊，可形成溃疡。易继发感染而引起前房积脓。

3．鉴别诊断　本病应与神经麻痹性角膜炎相鉴别。神经麻痹性角膜虽有明显的球结膜充血及角膜损害，但无疼痛及角膜知觉消失是其鉴别要点。

（三）治疗

首先应针对病因进行综合治疗，去除暴露因素，同时局部治疗可缩短病程，减轻症状。

1．治疗的关键在于去除暴露因素。若睑裂闭合不全程度较轻而一时又难以改善者，可行睑缘缝合术或结膜瓣遮盖术，以免角膜溃疡发展。

2．局部频滴人工泪液等角膜保护药及抗生素眼药水，晚间用抗生素眼膏预防感染。配戴软性角膜接触镜可以预防或治疗角膜炎。

3．若有继发感染，则按感染性角膜溃疡处理。

4．必要时根据造成角膜暴露的原因做眼睑缺损修补术，睑植皮术，睑裂缝合术等。上睑下垂矫正术所造成的严重睑闭合不全，应手术处理使闭睑功能恢复。

（四）预防

1．去除眼睑不能覆盖角膜的原因，防止角膜暴露。

2．对不能手术或眼睑闭合不全较重者，可加眼罩，并晚上点眼膏保护角膜。

3．配戴软性角膜接触镜可以预防角膜炎。