翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病之一，为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。翼状胬肉组织有接近水平走向的血管，胬肉沿着角膜爬行。其对视功能的主要影响是遮挡光路及牵引角膜引起角膜屈光度的改变，尤其是可出现角膜散光，以顺规性散光和远视性散光为主，较大曲率的轴向多与胬肉的生长方向一致。散光度数与胬肉侵入角膜的长度呈正相关。

（一）病因

病因不清，此病的发病率越靠近赤道地区越高，而且长期户外工作的人群发病率也偏高。故可能与紫外线照射、风沙烟尘刺激有关，还可能与营养缺乏、眼干燥、过敏等因素有关。

胬肉组织的病理显示：结膜上皮增厚或变薄，上皮下胶原纤维变性，并出现纤维血管组织，常伴轻度炎症改变。

（二）临床表现与诊断

1．临床表现　按病变进展情况分为进行期和静止期。可单眼或双眼同时发病。可见于鼻侧或颞侧，或双侧同时发病，但以鼻侧为多见。初起多无明显自觉症状，内眦部结膜充血，有胬肉自眦部向角膜生长，角膜缘发生灰白色混浊，结膜形成充血肥厚的三角形组织，尖端向角膜攀爬。胬肉分头、颈、体部，尖端为头部，球结膜宽大部分为体部，二者之间为颈部。

静止期无明显自觉症状。检查可见胬肉头部扁平，境界清晰，体部不充血或轻度充血，表面光滑呈薄膜状。

进行期眼痒涩有异物感。检查可见胬肉头部稍隆起，侵犯角膜前弹力层及基质浅层，体部肥厚，表面不平，胬肉组织高度充血。

若胬肉已爬至瞳孔缘，可引起视力下降，或发生逆规性散光。严重者或术后复发病例，可有不同程度的眼球运动受限。

2．诊断　睑裂部有成翼状的三角形纤维血管膜向角膜攀爬。

角膜地形图检查：以胬肉尖部为中心，角膜局部变扁平，屈光度显著降低，角膜呈现明显的顺规性散光；随着胬肉向中心生长，散光会逐渐加大；胬肉术后角膜扁平区会有所恢复，角膜散光度降低，两条主要径线屈光度及平均屈光度均有增加，角膜总体屈光面改善。但研究发现，对较大胬肉，术后角膜很难完全恢复正常。这说明在到达瞳孔光学区之前，胬肉已影响视功能，且治疗时间影响视功能受损程度及术后恢复程度。角膜地形图较裂隙灯检查敏感准确，故可用其进行胬肉生长及术后恢复或复发的监测。

与假性翼状胬肉相鉴别假性翼状胬肉有化学性烧伤病史或其他外伤史，可发生于眼球表面的任何部位。

与睑裂斑相鉴别睑裂斑是睑裂部结膜长期暴露引起的结膜变性导致的，在角膜缘与内、外眦之间的球结膜上形成三角形的黄色隆起，三角形的基底朝向角膜缘，不充血，无症状，不影响视力。

（三）治疗

若胬肉较小，以局部用药和全身用药为主；若胬肉发展较快，已影响视力或有影响视力的趋势时，宜手术治疗。

1．局部用药　胬肉小但处于进行期时，用糖皮质激素类或非甾体固醇类眼液，如0．5%醋酸可的松眼液或0．025%地塞米松眼液，或吲哚美辛（消炎痛）眼液，2～3/d点眼；同时给予抗生素类眼液点眼，以预防继发感染。

2．手术治疗

（1）适应证：胬肉已爬过角膜缘2～3mm，且发展较快者。

（2）手术方法：手术应在显微镜下进行。有多种术式：胬肉切除术、胬肉切除联合游离结膜瓣移植术、胬肉切除联合结膜瓣转位术、胬肉切除联合羊膜移植术等。

（四）预防

1．避免紫外线与强光刺激，戒烟限酒，避免过食刺激性食物。

2．对胬肉术后复发的病人，不宜立即进行手术，应在病情稳定6个月以后再考虑手术。