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眼视光学
1.7.1.5.3 三、老视眼的检查与处理
三、老视眼的检查与处理

目前,矫正老视的方法仍是佩戴老视眼镜,借助凸透镜的力量代替调节从而把近点调近。年龄可供参考,一个原先正视者,参考配镜度数平均见下。

年龄  “阅读附加”(Add)

40    +0.50D    

45    +1.00D    

50    +1.50D    

55    +2.00D    

60    +2.25D    

65    +2.75~+3.00D

配镜前还应先了解眼的静态屈光,以及调节时的屈光变化、单眼与双眼的调节幅度,以及在某一工作距离上的正负比较性调节、患者的工作种类及习惯阅读距离等情况。根据以上的情况给予适当的矫正镜片,不但要补足近距离工作所需要的调节力,还要有足够的保存力量,使其有剩余调节,一般老视眼应保留1/3调节,这样可减轻视力疲劳,使近距离工作更持久。

老视眼同时有高度散光时,要考虑远近眼镜的散光差别及散光轴向的可能改变,故高度散光眼配近用镜时,应测定视近用眼的散光度数及轴向。

有的在配戴老视眼镜后可能出现调节放松现象,从而伴发调节性集合降低,并可能诱发外隐斜。对此,虽非过矫所致,但亦可酌情降低度数或给附加棱镜矫正。一般视近时,瞳距约减小2cm,故不应选用过大镜框,否则瞳距有误,等于附加基底向外的棱镜,增加了眼的集合负担。

原有屈光不正者,则应在矫正已有屈光的基础上,另加老视度数。视远和视近各需一副眼镜,或选配多焦眼镜。除早年双焦及三焦镜片外,新近发展起来的渐进镜片(progressive lens),上半部分用来矫正固有的屈光不正,下半部分为目前看近所需要的相应度数的凸球镜片,两部分之间为渐变区,屈光度逐渐改变,可分别看清远近物体,克服了双焦及三焦镜片的缺点(像跳与重影等),可戴着从事各种活动,为老视矫正带来了更多方便。随着技术的不断改进及经验的更多积累,渐进多焦镜的应用还将会有新的发展。

此外,矫正老视还包括手术,目前如晶状体(白内障)摘除加多焦人工晶状体植入矫正老视。PRK、LASIK及CK。