很多原因都能造成屈光参差。从人体和眼的发育过程来说，两眼球发育是否平衡，对屈光参差的产生有密切关系。发生原因有以下几种；

1．远视的消减

（1）由眼轴发育不平衡引起的屈光参差：通常新生儿的眼轴长度平均为17．9mm，但角膜和晶体有较强的屈光力，此时平均眼屈光不正约为＋1．5D远视。至3岁时眼轴可增至23mm，屈光不正约为＋2．0D。从3岁至14岁眼轴增长平均不过1．0mm，但随角膜和晶体的变扁，屈光力和眼轴之间维持着脆弱的平衡。当小儿两眼球发育出现不平衡时，即可引起屈光参差。

（2）远视的小儿随年龄的增长，眼轴逐渐延长，致远视屈光度有所减轻或消失。但是，如果两眼的远视消减程度不平衡，也同样可引起屈光参差。

2．近视的加深　无论是先天性进行性近视或后天性单纯性近视，在诸多内外在环境因素的影响下，均可使两眼眼轴延长或屈光度加深，两眼常可出现近视的不平衡而出现近视性屈光参差。

3．有眼外伤、手术和眼病引起的屈光参差　如角膜各种手术及内眼手术后；角膜破裂，溃疡穿孔等引起的角膜瘢痕均可形成屈光参差。

4．由某些先天性疾病引起的屈光参差　例如：Duane眼球后退综合征患者的病眼，眼轴常较对侧眼轴为短而引起屈光参差。据Holtz（1974）的报道表明，眼球后退综合征患者中有40%的人出现屈光参差。