诊断近视眼并不困难。由于近视眼十分普遍，表现又很典型，故较远视眼及正视眼容易识别。但仅据主诉视力低常，不能对近视眼进行定性诊断。确诊近视眼不应只看近视现象，而主要依据眼在调节静止时的屈光状态，通过主观症状和客观检查加以确定。诊断前的常规检查包括；了解病史、测定远近视力、近点距离、调节力、眼轴及眼底检查等。最重要一环为睫状肌麻痹下验光，这对于青少年尤为必要。

对中、高度近视很易诊断，但对轻度近视的诊断就不是那样容易了，必须首先排除假性近视，否则可能判断有误。特别是青年人，眼的调节力很强，虽是轻度远视或正视，但由于长时间近距离用眼，或持续地误戴凹球镜片，或虽是轻度近视眼，戴了过矫度数眼镜等，这些均会造成调节紧张和痉挛，使晶状体屈光力增强，呈现近视状态，使远视力下降，这样就形成假性近视。因此，青少年均应在睫状肌充分麻痹下检影，即尽可能减少调节对验光的影响。全国屈光学组从利于近视的防治出发，将近视在睫状肌麻痹后消失者诊为假性近视；度数减少者诊为中间近视；睫状肌麻痹后近视度数不变诊为真性近视。

由上可知，在近视眼的诊断中，主要依据指标为远视力及屈光状况。然而，视力与屈光本身均很复杂，影响因素很多（如测定方法尚不能完全做到准确与客观），而且两者之间的关系，也不能做简单理解。特别是视力，由于按现行常规方法所测结果。它是一种主觉功能，即所谓视力表视力，常受到主客观因素的影响，用作定量指标，特别是被用来评论屈光状态时，必须十分小心。

病理性近视眼有多种严重并发症，一般通过常规检查即可及时发现与早期确诊，但亦有难度较高者。如近视眼合并青光眼、弱视、视网膜脱离等。特别是在早期，易被忽略。故应提高警惕，全面仔细检查，通过视力监测、屈光复查，以及采取一些有针对性的特种检查方法，以求尽早得出结论。