近视眼的危害性主要在于并发症，可直接破坏视功能。主要原因为血供障碍、营养不良及组织变性等。

1．暗适应时间延长　高度近视眼的色素上皮细胞发生病变，影响感光细胞（视细胞）的光化学变化的反应过程，使暗适应时间相应延长。

2．玻璃体异常　由于眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体进行性变性，相继发生液化、混浊及后脱离。故常见主诉有飞蚊症，或表现有因玻璃体对视网膜牵引所引起的闪光感。玻璃体液化，正常网架结构破坏，留下空虚的光学间隙。原有薄纱样的纤维支架组织已不完整，时有点状、条状、块状或膜状混浊及漂浮物。眼球运动时 ．这些游离物飘动更为明显。后部玻璃体可发生脱离。

3．晶状体异常和晶状体脱位　发展的近视变性病变可诱发晶状体后极皮层浑浊，形成白内障。亦可呈核性混浊，色棕黄，进展较慢。晶状体摘除手术时及手术后的合并症较无近视眼者为多。近视合并晶状体脱位是比较常见的，其原因是由于眼球壁的扩张伸展形成晶状体悬韧带的伸展，甚至于断裂。晶状体因本身弹性变的近似球形，使屈光力增大，变成高度近视。实践证明也是如此，发现晶状体脱位或偏位，大多是高度近视患者。如果晶状体脱入前房，则可引起高度近视，如果脱入玻璃体内则可使屈光力显著减弱，使屈光力量下降。

4．青光眼　资料表明，高度近视眼发生开角型青光眼比例为正常人的6～8倍。而在开角型青光眼中，近视眼占46．9%。高度近视眼中可疑青光眼的比例也明显高于其他人群。近视眼并发的青光眼常无明显症状。盲点出现较早，生理盲点较正常眼为大。眼压多为轻度升高，平均为5．02kPa （37．74mmHg），房水流畅系数（c值）及房水流量较低，压畅比（Po/C）较高，前房较深，角膜曲率较大，巩膜硬度系数（E值）偏低。视盘边界模糊，色泽对比不明显。视盘凹陷多不典型，但杯盘比高于正常人，血管屈膝及移位现象亦多不明显。皮质类固醇诱发试验的阳性率较高。高度近视眼的眼球壁变薄，只有用压平眼压计测量时方可测得其眼压，如用希厄次眼压计测量其结果偏低，且视功能降低往往被高度近视眼的病变所掩盖，病理性青光眼的视盘凹陷易与近视眼的视盘凹陷相混淆，故应注意避免误诊。

5．黄斑变性　即近视眼性脉络膜视网膜病，起初表现为视力减弱和视物变形，最终可导致中心视力的完全丧失。

6．视网膜裂孔、视网膜出血和视网膜脱离　有研究表明，近视眼的视网膜脱离发生率10倍于其他人群。有时会伴有外伤史，但多数找不到诱发因素。变性的玻璃体与有退行性变或囊样变性的视网膜粘连，不断牵引视网膜而产生裂孔。同时液化的玻璃体可从裂孔或撕裂的视网膜中流出，致使视网膜脱离隆起。裂孔常见于视网膜变性多发的赤道部及周边部，尤为颞上象限。视网膜脱离之前常伴有闪光感，是由于玻璃体的网状结构牵拉视网膜所引起的视网膜刺激现象，继之视野发生缺损及中心视力下降。

近视眼除以上讲过的合并症外，还可能产生以下合并症，即弱视、眼外斜位与外斜视、近视散光、小眼球、眼球震颤、弱视、永存瞳孔膜、玻璃体动脉遗残和视网膜有髓神经纤维等。