（一）按病程进展和病理变化分类

1．单纯性近视眼　亦称后天性近视眼、良性近视眼、环境性近视眼及功能性近视眼。绝大多数起自青春期，且随发育停止而渐趋稳定。单纯性近视眼的主要特点有：①进展较慢；②屈光一般为低度或中度；③远视力多可理想矫正；④其他视功能多属正常；⑤除有相应的眼轴延长外，尚可呈现豹纹状眼底、弧形斑，以及可能有的玻璃体混浊及轻度视网膜—脉络膜变性；⑥遗传因素不明显或不肯定。

2．病理性近视眼　病理性近视眼属于因子性屈光不正，或称先天性近视眼、恶性近视眼、变性近视眼、高度近视眼及进行性近视眼。病理性近视眼的主要特点有：①早年即已开始；②持续进行性加深，发展快，青春期进展更明显，成年后变慢或相对静止；③一般＞6D；④眼轴明显延长，长度多与屈光度成正比；⑤眼底病变早期即可出现，并进行性加重；⑥视功能明显受损，远视力更差，矫正多不理想，视野及暗适应等功能均可异常；⑦有遗传因素；⑧多伴合并症。

人眼在多种内外因素作用下，可引起远视力下降、近视力正常及屈光为近视的现象。可为一时性、也可能为永久性，多数屈光度不高，主要包括以下几点。

（1）外伤性近视（traumatic Myopia）：眼外伤，主要是钝挫伤，可诱发近视，一般历时1～2周，多在1个月内恢复，个别持续1～2年，甚有永久性者。屈光度多＜6D。可能由于睫状体水肿、调节痉挛、晶体悬韧带断裂、前脱位或角膜曲率增加所致。

（2）中毒性近视：有毒物质，如有机磷农药等急慢性中毒，引起的一种近视化反应。

（3）药物性近视：多种药物，如磺胺类、利尿药、四环素、ACTH及避孕药等可诱发近视，可能直接作用于晶体所致。局部用药如毛果芸香碱等引起调节痉挛，亦可表现近视。

（4）糖尿病性近视（diabetic Myopia）：不少糖尿病患者可能表现近视，一般认为血糖升高时葡萄糖及其代谢产物积于晶体中，致使晶体渗透压升高，水分入内，导致晶体容积、弯曲度及屈光力改变，而形成一时性近视。

（5）空间近视（space myopia）：当人处于高空中、注视四周空虚的视野，由于缺乏正常环境中纳视觉刺激网引起一种近视现象。

（6）夜间近视（night myopia）：人眼在光线减弱时、处于暗适应情况下，由于调节刺激缺乏或降低，所出现的—种近视状态，可能与像差、晶体位移及瞳孔散大有关。

（二）按屈光成分分类

1．轴性近视（Axial myopia）　由于眼轴延长，平行光束进入眼内聚焦于视网膜之前，而眼其他屈光成分基本正常。见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。

2．屈光性近视（refractive myopia）　眼轴正常或基本在正常范围内，多由于眼各屈光成分异常或各成分间组合异常，而使平行光束入眼经屈折后聚焦于视网膜前，而形成屈光性近视。可能为一时性，或为永久性，主要见于以下几种情况。

（1）曲率性近视（curvatural myopia）：由于角膜前面或晶体面的曲度增强，曲率半径变短，而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。见于圆锥角膜、巨大角膜或小角膜、角膜葡萄肿、角膜移植术后、球形晶体及小晶体等情况。

（2）屈光指数性近视（index myopia）：由于房水、晶体屈光指数的增高，屈光力增加，而使平行光束入眼后过早聚焦于视网膜前。如见于急性虹睫炎、初发白内障、老年晶体核硬化或混浊及糖尿病患者，多数呈一时性低度近视。

（3）假性近视（调节性近视，accommodative myopia）：由于长时间近距离用眼，在不良环境及体力与心理条件影响下，视力负荷增加，调节一时不能完全放松，出现调节紧张或调节痉挛（accommodative spasm），分功能性与器质性2种。

（三）按照调节作用参与的多少分类

1．假性近视　患者远视力低于正常，近视力正常。如用强的睫状肌麻痹药散瞳，则视力可达正常，检影验光为正视或轻度远视。假性近视如果小瞳孔验光，常能接受负球镜片使远视力提高，但不能使调节放松，视力疲劳依然存在。儿童及青少年时期，因调节力强最好采取麻痹睫状肌的办法检影验光。

2．真性近视　患者远视力差，近视力好，用睫状肌麻痹药散瞳验光时，其散瞳后的视力变化不大，用负镜片可矫正视力。这种近视不是因为调节过强引起的，而是因为其他屈光因素引起的。小瞳孔验光与散瞳验光，其结果差别不大。

3．混合性近视　患者远视力不好而近视力正常，散瞳后，其远视力较散瞳前有所提高但不能达正常。散瞳后视力提高这部分为调节过强所致，即假性近视，余下视力不好这部分为真性近视，须用负镜片矫正。故小瞳验光及散瞳验光其结果是不同的，前者所需镜片大于后者。

（四）按表现形式分类

1．单纯性近视（simple myopia）

2．散光性近视　凡带有散光的近视眼都属于这一类。包括单纯近视散光、复性近视散光。

3．近视性屈光参差　又分为单纯近视性屈光参差和复性近视性屈光参差。前者是一眼正视，另一眼为近视，后者是两眼均为近视，但程度不同。

（五）按近视程度分

1．轻度近视（low myopia）　一般指成人在－3．00D以下，少年在－2．00D以下的近视度。

2．中度近视（medium myopia）　指成人近视度在－3．00～－6．00D，少年在－2．00～－4．00D的近视度。

3．高度近视（high myopia）　指成人在－6．00～－10．00D．少年在－4．00～－6．00D的近视度。

4．重度近视　指成人在－10．00D以上，少年在－6．00D以上的近视度。

（六）按性质分类

1．原发性近视眼

（1）原发性单纯性近视眼：发育期近视眼、成年期近视眼（如上述）。

（2）原发性变性近视眼：即上述的病理性近视眼。

2．症状性近视眼

（1）假性近视眼：由于远视、散光或屈光参差等引起的一时性调节痉挛。

（2）继发近视眼：由于全身疾病或其他眼病引起的表现有近视屈光的一组症候群。或由于某一屈光成分先天异常（圆锥角膜、球形晶状体等），或因眼外伤、眼手术及其他眼病等引起的屈光成分的位置或形状异常所致的近视眼。或见于巩膜葡萄肿、眶肿瘤压迫眼球赤道部使前后轴延长，置入人工晶状体的屈光度数过高或异位所引起的近视等。

（3）并发性近视：由于中毒、外伤、代谢异常、环境改变及全身或眼部疾病等引起的一时性近视。主要为屈光指数改变或调节异常等使屈光力增加所致，如上述所说的中毒性近视、药物性近视、外伤性近视、糖尿病性近视、白内障初发期近视等。

（七）根据近视与年龄的关系及发生时期分类

1．早发性近视眼（early onset myopia，EOM）　常见，始于6～15岁，近视持续加深，直至近20岁时随身体发育停止而稳定。

2．迟发性近视眼（late onset myopia，LOM）　17岁后发生，发展慢。