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眼视光学
1.7.1.1.5 五、远视眼的症状
五、远视眼的症状

1.远视眼的视力 轻度远视眼,由于可以使用调节力来克服屈光缺陷,故可不表现出任何视觉症状。特别是青少年,因眼的调节力很强,不但是轻度远视,有时即使是中度远视,也不会产生任何视觉症状。所以青少年远视眼不注意时会漏诊。远视眼视远时也需要一定调节力,当然视近时所得要的调节力更大,所以往往青少年的远视眼多在看近物时才首先表现出来。当远视程度很高,调节力不足以矫正其屈光异常时,会产生借用于物像的增大,来增加辨认物体的能力的一种现象。因此,会见到有的远视患者,为了看得清楚,把书本放得距眼睛很近,有时会误认为是近视眼。

远视眼的视力随着屈光度增加而降低。远视眼的视力往往不能矫正至正常值、特别是中度以上远视患者更是如此。这主要是由于远视眼如不调节,所有外界物体都看不清楚;对于高度远视患者,即使采用调节也不能使物像看清楚,模糊的物像刺激影响了视网膜的正常发育。因此,为了提供良好的视觉刺激,使视网膜功能得到正常发育,对儿童远视眼应及时发现,及时矫正,防止视力减退和弱视(表17-1)。

表17-1 绝对远视眼的屈光度和视力

2.视觉疲劳 不管是由于什么原因形成的远视眼(包括眼本身的物理状态的缺陷、年老后的生理变化、还是由于神经衰弱造成的屈光不正),临床主要表现是对视觉的影响。所谓视觉影响主要是指视力减低,常首先发生在长时间近距离工作时。工作一定时间后,发现视力逐渐模糊,时间越长,越模糊,待休息一会儿后,视物又变得清楚。另一方面还会调节性视觉紧张,产生调节和辐辏不相匹配现象。人们在视近时既需要眼的辐辏又需要眼的调节,只有二者能互相很好地匹配才能视物清晰又不易产生视觉疲劳。但远视眼的调节和幅辏不能匹配,为了保持两眼所看物体既清晰,又不复视,调节与集合的两组肌肉经常处在既互相协调又不停地互相竞争的状态,使视觉系统时刻处于紧张状态而得不到休息。所以易引起视觉紧张和视觉疲劳。具体表现在视力模糊、读书错行、眼球有压迫感、酸胀感,眼球深部疼痛和不同程度的头痛。眼球本身也可能有结膜充血和流泪等现象。头痛部位多在额部及眶上部,有时引起肩胛部不适、偏头痛,甚至有时还发生恶心和呕吐等现象。这种由于调节产生的视疲劳,称为调节性视疲劳,其特点是休息片刻后就会有明显好转,但若继续近距离用眼,时间一稍长,又会产生上述的视觉疲劳。

3.高度远视眼的眼前部和眼病变化 一般高度远视眼由于经常调节紧张,结膜充血,有时会引起慢性结膜炎、睑缘炎、睑腺炎,眼球小而凹陷,睑裂变窄。一般远视眼的前房较正视眼浅,所以比较易发生青光眼。发生假性神经炎的概率高。