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眼视光学
1.6.7.8.6 六、角膜后层异物取出术(extraction of foreign body in deep lay...
六、角膜后层异物取出术(extraction of foreign body in deep layer of cornea)

1.适应证

(1)伴有部分角膜裂伤的深层异物,尤其是化学性质活泼的金属、动物或植物性异物、引起虹膜睫状体炎或感染的其他异物。

(2)位于视轴异物,房水有渗漏或异物有掉入前房和损伤晶体的可能性。

2.手术

(1)术前准备:术前缩瞳。

(2)手术方式

①大部分在前房的异物:在瞳孔缩小之后,以手持电磁铁或恒磁铁,自角膜缘的方向小心吸引,使异物自角膜脱落而被吸出,或坠于虹膜表面,然后,按虹膜异物进行手术摘除。

②大部分在角膜内的异物:由角膜前表面做一切口,用手持电磁铁将异物吸出。应采用极锐利的刀轻轻划切,注意避免由于反交切割而使异物坠入前房。切口方向应与异物的平面相一致,由异物浅在的一侧开始,切口直达异物。待刀刃触及异物时,即以磁铁按异物的长径方向,将异物吸出。

(3)术后处理:异物取出后,应使抗生素眼膏,并用眼垫包封伤眼,每日换药,直至痊愈。

3.手术并发症及处理

(1)角膜损伤:操作尽量使用放大镜,或在裂隙灯、手术显微镜下进行,动作准确,减少角膜损伤。

(2)感染:严格遵循无菌操作,按时复诊。