青光眼传统的诊断手段有眼压、房角检查、眼底检查、视野等视功能检查。青光眼的治疗目的是降低高眼压，达到靶眼压，减少视功能的损害。传统的青光眼视功能检查主要手段是视野检查，如视野检查的金标准是Humphrey/Octopus视野。由于视野检查属于心理物理学的主观性检查，敏感性和特异性均较低，容易受到受检者自身及外界因素的干扰，出现假阴性和假阳性结果，不能及时反映视功能的变化，不利于跟踪观察，也不能对青光眼视神经损害做出正确判断。而目前应用的HRT及OCT检查，结合影像学技术和激光的原理，在评价视盘和视神经纤维层的结构方面不仅具有客观性，而且能够提供定量测定，因此在青光眼诊断中的应用，对于了解视神经的损害和可能的功能影响以及治疗效果的追踪观察等方面提供了有价值的信息。

有人对我国正常人的视盘和视神经纤维层行HRT检查，认为视盘参数种族（与部分加拿大正常人）间差异有非常显著性，性别、眼别间差异小，视网膜神经纤维层的厚度随年龄的增大而变薄，二者呈负相关。有了正常人的数据库，与青光眼及可疑青光眼病人对照，即能得出客观诊断。开角型青光眼患者与正常人视盘参数是有显著性差异的，多数青光眼患者1种或1种以上的参数在正常界限以外。对30例青光眼及30例正常人对比，两组间视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、盘缘面积、视杯体积、盘沿体积、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形状测定、轮廓线变异高度、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维截面面积等均有显著性差异。King等测量正常人、高眼压症和青光眼患者视盘周围视网膜神经纤维层容积，高眼压症和青光眼患者视盘周围视网膜神经纤维层容积低于正常人，青光眼患者又低于高眼压症，在统计学上差异有显著性。提示高眼压症患者中可能有一部分是青光眼，只是过去的检测手段不敏感，未发现此类患者视网膜结构的改变。HRT的检测可以帮助临床上预测青光眼的发生和发展。

OCT检查发现正常人与POAG患者颞侧、上方、鼻侧、下方和平均RNFL厚度比较：POAG患者各象限平均RNFL厚度均比正常人减少，差异有显著性（P＜0．001）。早期POAG患者的RNFL厚度比正常人明显减少，差异有显著性（P＜0．001）。青光眼患者RNFL厚度均比正常人明显减少，以下方减少最明显，约减少47．7%，上方减少约42．3%，颞侧约37．9%，鼻侧约44．7%。即使是早期POAG，其各象限和平均RNFL厚度也比正常人减少，说明OCT能发现较早期POAG的RNFL损害。RNFL损害的类型在各期POAG患者中所占比例不同：早期主要表现为RNFL局限性变薄或缺损，占83．9%，弥漫性占16．1%；进展期局限性占31．3%，弥漫性占46．8%，弥漫并局限性占21．9%；晚期患者主要为弥漫性变薄，占63．2%，弥漫并局限性占36．8%。

总之，对于青光眼的早期诊断日益重要，尤其原发开角型青光眼早期及正常眼压性青光眼。传统的检查方法有：眼压、房角、眼底、视野等。在视野检查方面，正常人群的视野阈值变异大，所以青光眼早期发生弥漫性视野缺损（整个视野光敏度下降或散在不典型的相对暗点）很难发现和确定，而发现青光眼典型的视野损害时，视神经纤维层已发生显著的减少。据报道，当视神经纤维层丢失达40%以上时，视野才发生改变。因此，青光眼视盘及视神经纤维层形态结构的改变早于视功能的改变。也因此，随着眼科眼底影像学的发展，HRT和OCT检查的进一步完善，相信未来青光眼诊断的金标准是视盘及视神经纤维层的检查。