手术原理是使睫状体从巩膜嵴处分开，使前房和睫状体上腔形成直接通道，通过增加房水从葡萄膜和巩膜之间通道流出而降低眼压，或通过减少房水生成而降低眼压。

1．适应证　睫状体分离术主要用于无晶体性开角型青光眼，但对做了滤过性手术眼压仍不能控制，其他手术又不适合的有晶体开角型青光眼，也可选用。

2．禁忌证　闭角型青光眼无论是原发性或是继发性，房角已有大量粘连者，原则上不适于做睫状体分离术，否则容易引起虹膜根部撕裂，大量前房积血等并发症。

3．手术方法　因为睫状体上腔富有睫状神经的分支，为了更有效地减少分离睫状体时的疼痛，除结膜下浸润麻醉外，一般都应另加球后麻醉。手术部位通常选在两根直肌之间，颞下或鼻下象限最常选用。必要时也可选在颞上象限。鼻上象限则操作不便，不常选用。显微镜调至6～8倍。先在颞侧角膜边缘部用15°尖刀做一前房穿刺口备用。在离角膜缘5mm处做一长约5mm的球结膜切口，分离眼球筋膜及上巩膜组织，暴露巩膜面。稍予电凝，以免切开巩膜时渗血而干扰手术。在离角膜缘后4mm处做一3．5mm与角膜缘平行的巩膜层间切口，深达一半厚度时，用6－0丝线或8－0尼龙线预制褥形缝线，助手牵引缝线使切口哆开，然后继续加深，宜到完全切穿巩膜暴露睫状体。取2mm宽的圆头钝性虹膜铲或1mm直径的圆柱形钝头睫状体剥离铲与巩膜切口成45°角，紧贴巩膜内面轻轻插入睫状体上腔，直至铲头在前房角处显露。在保证铲头没有贯穿睫状体或虹膜的前提下，稍稍向前房中央推进1．5～2．0mm，然后将剥离铲扫向中央，使铲体与切口成直角，这样一侧的剥离已经完成，抽出剥离铲，再以同样方式取45°角从另一侧进入睫状体上腔，扫向中央，至此剥离全部完成，总的剥离范围约3个钟点即1/4圆周。剥离后往往有少量前房积血，最好用钝头冲洗针用BSS液冲洗干净，不使血液进入剥离面间隙。结扎预置的巩膜切口缝线，用BSS液恢复前房，并维持较正常略高的眼压（约30mmHg）以防止再度出血。最后缝合结膜切口，滴2%毛果芸香碱2次，球结膜下注射庆大霉素及地塞米松同滤过性手术，加1%毛果芸香碱眼膏包扎（有晶体眼不用缩瞳剂）。

4．并发症及其处理

（1）前房积血：常发生于术中。在剥离时，不使虹膜或睫状体直接遭受创伤是避免前房积血的关键。少量前房积血可不必处理，只要术后保持适当的头位，使血沉积在没有剥离过的虹膜角膜角处。中量或大量出血，应尽可能冲洗干净，并在前房内注射BSS液或空气以维持较正常稍高的眼压，术后再出血的机会不多。

（2）角膜后弹力层分离或基质损伤：因手术时房水大量流失，前房不易保持，剥离铲直接损伤角膜内皮或后弹力层的机会较多，这对经验不多的手术者更易发生。如术者操作不够熟练，可先通过角膜穿刺口在前房内注入2%甲基纤维素或透明质酸钠，使前房保持不塌陷，然后再行睫状体剥离。剥离铲进入前房后要沿着虹膜平面运动。如对扫切动作不习惯，可采用按压法。当铲头出现在虹膜角膜角后，即轻轻将虹膜根部向玻璃体方向推压，使睫状体前端与巩膜突分离，逐渐向另侧前进，直到完成需要分离的范围。按压时用力应柔和，幅度不能太大，只要将睫状体从巩膜突解离即可。对有晶体眼，按压时不可离断晶体韧带，以免造成晶体脱位。后弹力层剥离后不易复位，只有当脱离呈口袋状，尚未游离时，可试将透明质酸钠注射在前房内口袋的底部，挤出袋中液体使其复位。由于后弹力层损伤时，角膜内皮也同时受累，常会引起永久性的局部角膜混浊。

（3）外伤性白内障：对有晶体眼施行本手术时，可因剥离铲头穿破睫状体或虹膜根而误入后房，戳伤晶体赤道部，而造成外伤性白内障。也可因铲体伸入前房过多，铲头已到达瞳孔领内，在扫切时碰伤晶体。对这些潜在危险术者应事先有所了解，力求避免。

（4）低眼压：由于别离的裂口过大，房水向后引流过多，引起浅前房，低眼压。视盘水肿，黄斑水肿等现象，药物治疗常难奏效，如因此而威胁视功能时，应考虑将脱离的睫状体做2～3针缝合。