又称内路小梁切开术，其原理是在房角小梁网内侧切开一层阻塞组织，使房水流入深部小梁网和Schlemm管，也使虹膜根部附着后退，增加房水排出和降低眼压。

1．适应证　主要适用于小梁发育不良所致的原发性先天性青光眼，但角膜必须透明。以往曾有报寻认为角膜直径超过14mm时，房角切开的成功率就明显降低，实际上角膜直径的大小，只能作为估计病程长短及病情轻重的标志之一，不能被看作为决定手术成败的关键因素。

2．禁忌证　角膜不透明的先天性青光眼。

3．手术方法　术前需将瞳孔缩小。为使眼球固定在适当的位置上，可同时预置上，下直肌肌腱缝线。通常选在颞侧角膜缘进刀，将房角镜的平直缘（Barkan型）或有切迹（Worst型）的一边放在颞侧。用平衡盐水充填房角镜与角膜间的界面，不使有丝毫空气存留，然后固定。调整显微镜的焦点，使将被切开的房角清晰可见。调好灌注液的流速（通过调整输液瓶与眼球之间的高度差）后，在颞侧透明角膜的边缘部进刀，与虹膜面保持平行，但又不触及虹膜及晶体，穿过前房到达对侧房角，在虹膜根部附着点较前一些的小梁带区，稍稍刺入小梁组织，然后向两侧各划开2个钟点范围的小梁网，总长度约1/3周。应注意的是进入小梁组织不需太深，在划开房角组织时，切不可伤及虹膜根部组织，否则可能引起大量前房积血，使手术不能进行，如进刀的位置和深度恰当，前房积血的机会很少，即使有少量出血，只要稍稍抬高输液瓶，加速液流，升高眼压，一般即可停止。切口完成后，即可见到虹膜根部位置后退，房角增宽，在小梁网的后部出现一条灰棕色的裂隙。撤刀以前务必使前房加深，或在前房内注射1个大空气泡。滴毛果芸香碱缩小瞳孔。并滴用皮质类固醇和抗生素，直至手术后组织反应完全消退。

4．并发症的预防和处理　房角切开术的主要并发症来自对虹膜、晶体的意外损伤及切口部位和深度的不适当。要避免这些并发症首先要手术者有娴熟的技巧和丰富的经验 ．但房角切开术必须在直观下进行，切忌盲目操作，因此手术时的能见度至关重要，这就要求有高质量的手术显微镜和适合的房角镜及切开刀。在整个手术的过程中，前房不能变浅或消失，必须保持连续灌注，并维持足够的眼压，或使用黏弹性剂如透明质酸钠或甲基纤维素，这对初学的人来说可能更有必要，但价格较高，手术后一定要把剩余的黏弹性剂冲洗干净以免术后眼压升高。预防并发症的两条原则是：不看清眼部结构时不动刀，前房变浅或消失时，停止一切操作，立即使前房形成。