睫状体冷凝术的手术原理是通过人工制冷产生的低温效应直接破坏睫状体上皮及血管系统。冷冻对眼组织的破坏作用主要依赖于冷冻速度和达到眼组织内的温度。

1．适应证

（1）穿透性角膜移植术后青光眼。

（2）无晶状体性青光眼或人工晶状体置入术后青光眼。

（3）新生血管性青光眼。

（4）继发性闭角型青光眼。

（5）多次抗青光眼手术失败后的青光眼。

（6）外伤性房角后退性青光眼。

（7）具有先天性角膜混浊的牛眼。

2．禁忌证　可导致眼球生理功能的障碍，甚至发生眼球萎缩，所以对残留一定视力的患者不能作为青光眼的首选术式。

3．手术方法　理想的冷冻温度及冷冻时间是－60～－80℃约60s。迅速冷冻和缓慢解冻可提供较大的治疗效果。冷冻范围的损害程度应考虑到下面一些术前参数，如青光眼类型、眼压水平、以前施行过睫状体冷凝术的次数以及患者的年龄。一般来说，年轻患者需要的冷冻范围往往大于老年患者。对于每个患者的准确冷冻范围和冷冻数目，目前尚难预测，因此最好是限制每次治疗不超过180°和6个冷冻点。

4．手术并发症及其处理

（1）球结膜水肿：多见于冷冻术后。水肿可以很严重，使结膜脱出于睑裂之外而引起患者惊恐，只要滴用皮质类固醇即能很快消退。

（2）剧烈疼痛：这是睫状体组织水肿，渗出坏死，所引起的反应性症状，通常伴有前房内纤维素样渗出物，虹膜色素脱落，虹膜后黏等现象。点1%阿托品及皮质类固醇每天3～4次。反应特别严重者，可同时球结膜下注射泼尼松龙0．3ml。口服水杨酸制剂对缓解症状可能有所帮助。

（3）眼压升高：在手术后1～2d内可能有暂时性的高眼压，故应给口服乙酰唑胺250mg每日2～3次，共3d。如眼压极度升高，乙酰唑胺不能缓解者，应静脉滴注20%甘露醇，尽快降低眼压，以防残余视力完全丧失。

（4）脉络膜上腔出血：主要表现为剧烈的眼部疼痛，可达难以忍受的程度。同时伴有眼压升高，如果这些症状不能用相应的葡萄膜炎反应来解释，应高度怀疑脉络膜上腔出血的可能。超声探查对确诊脉络膜上腔出血有很大帮助。一旦被证实应立即做巩膜切开、排放血液，症状可迅速缓解。

（5）眼前段坏死：虽很少发生，但预后严重，常以眼球萎缩而告终。表现为术后葡萄膜反应难以控制，大量虹膜色素脱落，浓重的前房混浊，纤维素性渗出物。可发生较多量的前房积血，过度低眼压。虽可试用大量皮质类固醇药物（全身和局部），抗前列腺素制剂，如阿司匹林等。但往往难以奏效。为防止产生这一严重的并发症，掌握适合的手术量是关键，首次冷冻时，不宜超过半周，这对已有眼组织供血不足的病例如糖尿病、心血管功能不全的患者，尤应警惕。

（6）晶体混浊及低眼压：这是后期并发症，白内障更为多见，与过度冷冻、睫状体破坏过多有关。