前房型人工晶状体置入术常分为前房固定型和虹膜面固定型。虹膜角膜角固定型是将人工晶状体置入于前房，并通过人工晶状体襻与虹膜角膜角的接触将光学面固定于前房内。虹膜面固定型是将两个襻爪固定虹膜面，但不接触虹膜角膜角的人工晶状体。前房型人工晶状体虽然可以置入各类白内障手术后的无晶状体眼，但是对有后囊膜支撑的Ⅰ期人工晶状体置入术，或Ⅱ期人工晶状体置入术，若后囊完整或大部分存在时，则应首选置入后房型人工晶状体，应将前房型人工晶状体作为后房型人工晶状体的补充。因为它有操作简单，在前房内便于取放和检查，可行Ⅱ期置入等优点。但是由于有显著的缺点，因而临床使用的比例远低于后房型人工晶状体。其首要的缺点是人工晶状体的大小规格要求严格，较难精确的预测其合适的尺寸，过小可导致内旋转引起间歇性角膜内皮接触，使角膜失代偿；过大可致长久房角接触引起疼痛；此外亦有瞳孔阻滞性青光眼发生的可能。

1．适应证

（1）无晶状体后囊支撑的Ⅱ期的人工晶状体置入。前房深浅正常，房角无病变。

（2）行白内障囊内摘除术后或行白内障囊外摘除和后房型人工晶状体置入，而晶状体后囊破裂致玻璃体脱出者。

（3）不适合行睫状沟固定或不接受缝线固定手术者。

2．禁忌证　浅前房、房角异常（房角关闭或有新生血管）、虹膜前粘连及角膜内皮细胞低于2 500个/mm2。

3．手术方法

（1）术前准备：同白内障囊外摘除术，另外一项重要检查是前房深度。

（2）手术

①做以穹窿部为基底的结膜瓣，切口8mm长，若同时行白内障摘除术，则须延长结膜切口。

②前房支持型，沿颞上方角膜缘做长切口，长度略小于前房型人工晶状体光学部直径长度。若要先行白内障摘除术，角膜缘切口则需向颞上方做相应延长。虹膜支持型，在10：30～1：00方位做一个长约7mm的角膜缘切口；在3：00～9：00方位各做一个长约3mm的角膜缘切口。

③若为白内障Ⅰ期术中发生玻璃体溢出前房，必须行前段玻璃体切除，直至瞳孔完全恢复圆形为止。在检查前房内无玻璃体残留的前提下，用缩瞳药缩瞳后，前房内注射黏弹剂，保证人工晶状体置入时有足够的手术操作空间。

④前房支持型人工晶状体置入：用平滑镊夹住人工晶状体体部，使下襻通过切口进入前房，平行虹膜使下襻推入下部虹膜角膜角。左手用镊提起切口前唇，右手夹住上襻推入上方房角。置入手术虽操作步骤比较简单，但术中必须反复检查，并调整人工晶状体的位置，使人工晶状体的襻准确固定在前房角上，只有确认置入位置正确后才能关闭手术切口。

虹膜支持型人工晶状体置入：自上方切口置入人工晶状体，缝合此切口的一部分，将人工晶状体转为水平位置，先后由上方与鼻侧及颞侧切口伸入镊子，分别将鼻侧和颞侧少量中周部虹膜夹起，嵌入人工晶状体两个襻的裂隙间。

⑤检查有无虹膜皱褶或翻卷，用灌注液置换出前房内黏弹剂。

⑥虹膜周边切除，或Ⅱ期者术前1周行Nd：YAG虹膜周边切开术。

⑦用10－0尼龙线做间断缝合或连续缝合角膜缘切口及电凝结膜切口。术毕结膜下注射糖皮质激素及抗生素。

（3）术后处理：同白内障囊外摘除术。

4．术中并发症及处理　参见超声乳化白内障摘除术。

5．术后并发症及处理　比较常见的术后并发症主要是由于人工晶状体大小不当所引起。常见的并发症有以下几种。

（1）人工晶状体脱位：前房型人工晶状体脱位在新型的人工晶状体已经少见，主要出现在选用过小的人工晶状体，尤其是采用硬襻的前房型人工晶状体。术后患者可自觉畏光、眩目，眼部充血长期不退。检查见人工晶状体光学面的中心点偏离视轴，向下移位；襻的位置出现异常，如下襻在房角的位置而上襻已远离房角。由于这种位置的异常，常发生与虹膜和角膜摩擦而造成损伤。因此，必须更换大小合适的人工晶状体。

（2）角膜水肿：可与术中操作不当、术后的外伤或浅前房，导致人工晶状体支撑襻与角膜接触。这种接触常导致睫状充血、相应部位的角膜水肿，进行性的角膜内皮细胞丧失。为了防止角膜失代偿的发生，必须及早治疗。手术后要长期监测角膜内皮细胞密度及形态。如角膜已出现不可逆水肿，则必须取出人工晶状体并做穿透性角膜移植术。

（3）葡萄膜炎：主要由于前房型人工晶状体的硬襻粗糙，光学面与襻之间扭曲变形，或由于人工晶状体脱位，襻摩擦虹膜，造成葡萄膜炎，常需取出前房型人工晶状体才能控制炎症。同时要使用抗炎药物治疗。由于前房型人工晶状体制作技术的提高及质量的保证，这一综合征目前已少见。

（4）青光眼：术后短暂性眼压升高，多为黏弹性物质未彻底清除或与大量使用激素有关。瞳孔阻滞性青光眼由于前房型人工晶状体的光学面阻塞瞳孔，造成房水无法通过瞳孔而积聚于后房，形成眼压升高，视力下降。此并发症的预防是做前房型人工晶状体置入时，必须行周边虹膜切除术，甚至须做2个周边虹膜切除术，才可以保证前后房的房水流动通畅。或在手术前用Nd：YAG激光行周边虹膜切除术。

（5）术后瞳孔弛缓综合征：表现为术后暂时性眼压升高、虹膜萎缩和不可逆的麻痹性瞳孔散大。必要时要取出人工晶状体，并缝合虹膜。