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眼视光学
1.6.7.5.5 五、可折叠人工晶状体置入术(implantation of soft IOL)
五、可折叠人工晶状体置入术(implantation of soft IOL)

可折叠人工晶状体置入术可将手术切口缩小到2.8~3.5mm,术毕可以不用缝线关闭切口。有切口小愈合快,有利于术后早期恢复视力的优点。

1.适应证

(1)同晶状体超声乳化摘除术及后房型人工晶状体置入术。

(2)已做过抗青光眼手术有滤过泡的白内障患者,只能做角膜隧道切口者。

2.禁忌证 同晶状体超声乳化摘除术及后房型人工晶状体置入术。

3.手术方法

(1)术前准备:同白内障囊外摘除术。

(2)手术

①巩膜隧道或角膜隧道或角膜缘式小切口,完成白内障超声乳化摘除术。

②向前房及囊袋内注入黏弹剂。

③置入软性可折叠人工晶状体。

使用折叠夹持器置入:有纵折法和横折法。纵折法:用折叠夹持器将折叠式人工晶状体光学部做6:00~12:00方位纵向折叠,此时人工晶状体两襻方向与折叠轴一致。人工晶状体折叠内面涂以黏弹剂,折叠面与切口平行,经切口插入人工晶状体,将下襻放入囊袋内,折叠镊并轻轻打开,使折叠人工晶状体在囊袋内缓缓展开,用调位钩推送或旋转上襻,置入囊袋内。横折法:用折叠镊将人工晶状体光学部做3:00~9:00方位横向折叠,两襻被折叠成同向相对位置,并将两襻向屈面弯曲并夹在人工晶状体的折缝里,折叠面与切口平行,经切口插入人工晶状体至前囊开口正中,折叠镊缓缓松开,使被折叠的人工晶状体和襻在囊袋内展开,呈水平位固定于囊袋内。

使用推进器置入:将人工晶状体放入推进器后,将推进器连同晶状体经过切口进入前房及晶状体囊袋内,在眼外启动推进器,人工晶状体即被送入囊袋。这是目前临床上常用的方法。

④尽量吸净前房和囊袋内的黏弹剂。

⑤切口无需缝合。

(3)术后处理:同白内障囊外摘除术。

4.术中、术后并发症及处理 参照后房型人工晶状体置入术和超声乳化白内障摘除术有关内容。