后房型人工晶状体常用于白内障囊外摘除术后、晶状体乳化术后、Ⅱ期置入和缝线固定术。置入晶体有硬性后房型人工晶状体、折叠人工晶状体、悬吊人工晶状体等。

1．适应证

（1）白内障囊外摘除术后，晶状体乳化术后，需Ⅱ期置入者。

（2）2岁以上的外伤性白内障。

（3）职业及活动需要，不能戴镜者。

2．禁忌证

（1）在角膜情况不良，角膜瘢痕位于瞳孔区。

（2）浅前房，房角结构异常。

（3）瞳孔散大，瞳孔明显移位。

（4）虹膜张力不好，眼压偏高。

3．手术方法

（1）术前准备：同白内障囊外摘除术。

（2）手术

①完成白内障囊外摘除或超声乳化摘除手术，向晶状体囊袋内注入黏弹剂。

②根据人工晶状体直径扩大切口。置入硬质人工晶状体，多选择巩膜隧道切口、或角巩膜缘切口，在完成晶状体超声乳化摘除手术后，扩大巩膜隧道式切口置入人工晶状体。

③置入人工晶状体：用镊子夹住人工晶状体光学部，先将人工晶状体下襻及光学部连接处进入囊袋内，再用镊子或人工晶状体钩轻推入工晶状体光学面，使其完全进入后房或囊袋内，用镊子夹持上襻顶端，向人工晶状体光学部推压，同时沿切线方向做顺时针旋转，当上襻膝部越过瞳孔缘时，轻压上襻并放松镊子，使上襻自行弹入囊袋内；或用人工晶状体定位钩，以顺时针方向转动，上襻即被旋进左下方囊袋内。

④调整人工晶状体为水平位，光学部位于中央。

⑤吸出前房内黏弹剂。

⑥根据前房水密状态决定缝合或不缝合。

⑦结膜瓣复位。

（3）术后处理：常规换药、点用抗生素和皮质类固醇眼药水。

4．术中并发症及处理　术中出血、瞳孔异常、玻璃体脱出等的处理与白内障摘除手术相似。

5．术后并发症及处理　术后瞳孔阻滞、脉络膜脱离、葡萄膜炎、眼内炎、青光眼、视网膜并发症等的处理与白内障摘除手术相似。人工晶状体置入术并发症有其特殊之处，即人工晶状体位置异常。

（1）瞳孔夹持：是指虹膜滑到后房型人工晶状体的光学面的后面。瞳孔夹持的原因尚不清楚，但术后瞳孔阻滞、切口渗漏及囊膜与虹膜间的粘连可以使人工晶状体边缘突入瞳孔平面，诱发瞳孔夹持。人工晶状体襻一个在囊袋内，一个在睫状沟，亦易引起瞳孔夹持。此外，手术后早期持续强力药物散大瞳孔也是产生瞳孔夹持的一个因素。虽然小范围的瞳孔夹持可使瞳孔变形，但对视力无明显影响，也不会导致严重后果，但瞳孔夹持范围较大，日久可致瞳孔括约肌损伤、虹膜纤维化、出血和青光眼。

如果在术后早期发现，使用保守疗法，采用短效的散瞳药及表面麻醉后，用棉签或小玻棒按压与人工晶状体襻顶点所在区的巩膜面，当人工晶状体位置恢复后立即缩瞳。如果保守疗法无效或虹膜与晶状体囊膜发生粘连，夹持范围较大，则需手术复位。手术时向前房注入黏弹剂，在尽可能避免后囊膜破裂的情况下分离虹膜与囊膜间的粘连，用人工晶状体调整钩将人工晶状体调整到合适的位置上。

（2）“日落”综合征：是指后房型人工晶状体脱位进入玻璃体腔，在上方瞳孔区可见人工晶状体光学面的赤道部。多发生于下方悬韧带已断裂的人工晶状体置入术后，或者发生在较广泛的后囊膜破裂，人工晶状体下襻已进入玻璃体腔的患者。这综合征可导致患者视力下降，而且半脱位的人工晶状体可刺激睫状体引起轻度葡萄膜炎症、疼痛和黄斑囊样水肿，甚至人工晶状体可进一步脱入玻璃体腔内，与视网膜接触，必须进行手术复位，或将人工晶状体取出。如果仅仅是下方部分悬韧带断裂引起的轻度人工晶状体移位，可将人工晶状体旋转，使其襻转到悬韧带完整的方向；如果人工晶状体襻伸入后囊膜破裂口，但尚存在周边后囊膜，可在人工晶状体取出后将前房的玻璃体切除，然后将人工晶状体置入于睫状沟内；如果后囊膜和悬韧带损伤的范围过大，可用聚丙烯缝线将人工晶状体固定于睫状沟或取出后更换一个前房型人工晶状体。

（3）“日出”综合征：这综合征临床较少见，是指人工晶状体向上移位，人工晶状体的较大部分位于上方虹膜后，光学面的下缘可在瞳孔区见到。这主要是由于人工晶状体上襻不在囊袋内，而支撑人工晶状体下襻的囊袋发生粘连收缩所致。如果出现复视、眩目及视力下降，应手术复位。

（4）“挡风玻璃刮水器”综合征：置入睫状沟的人工晶状体襻距太短，不能固定，人工晶状体像钟摆样摆动。可采用缝线将人工晶状体固定于睫状沟，也可以更换襻距为13．5mm或更大的人工晶状体。