后巩膜加固术是目前针对进行性轴性近视眼的治疗方法，机械地阻止眼轴进行性延长和巩膜葡萄肿的进展，起到稳定近视度数，阻止和改善黄斑部视网膜变性的发生和发展，增加视网膜、脉络膜的血液循环，而起到改善视力的作用。近视眼屈光度发展的病理基础是眼球的病理性扩张，眼轴病理性增长，使近视度数不断加深。而后巩膜加固术是应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，植入的生物组织最终（半年左右）可与自体巩膜融为一体，而使巩膜层变厚，有效地限制了眼球的扩张，阻止了眼球的延长，阻止病变进一步发展。且多促进巩膜新生血管，改善和巩固了脉络膜血液循环，从而提高了视功能，使病变稳定，近视度数不再进展。与屈光性角膜手术联合，对于高度近视的治疗效果更佳。

1．适应证　①早期发生近视，年龄＞5岁，近视＞－3．0D，每年进展－1．0D者；②青少年进展迅速的进行性近视，每年进展－1．0D或更多者；③成人高于－8．0D近视者；无眼部急慢性炎症。

2．禁忌证　①眼球急慢性炎症及肿瘤；②眼底有格子样变性或者视网膜脱离的先兆；③凸眼症。

3．手术

（1）术前准备

①术前检查项目：视力检查 ；眼底镜检查；裂隙灯检查；电脑验光；眼压检查；A超查眼轴；角膜地形图。

②准备加固材料：将无恶性肿瘤、巩膜健康的异体眼球放置在湿房瓶中，在4℃条件下可保存3d。去除巩膜表面的筋膜组织、角膜及色素膜，沿上、下直肌鼻侧缘剪开巩膜，前达角膜缘，后达视神经后，沿视神经颞侧缘剪开巩膜。将加固片剪成壶腹状，即长度为48～52mm，下、中、上部宽度分别为5mm、12mm、8mm。放置在冰箱冷冻层内，可保存90d。根据患者眼轴长度制作不同长度加固片。计算公式：异体巩膜加固片长度＝眼轴长度（A超检测结果）＋22mm；硅胶加固片长度＝眼轴长度（A超检测结果）＋20mm。高压消毒后备用。术前在庆大霉素溶液中浸泡15min，经生理盐水冲洗后待用。

（2）手术方法：主要有2种。

①单条带后巩膜加固术：从颞侧球结膜入路。经分离后将植入物塞到眼球后极，并将其固定到直肌旁巩膜上。

②直肌间巩膜加固术：从直肌间四个象限入路，分离筋膜囊与巩膜面成四条隧道后塞入植入物直到眼球后极部。

（3）术后处理

①局部滴用抗生素眼液。

②术后4～5d开始做眼球转动锻炼，每天3次，每次1～2min，连续锻炼3～4周。

③球结膜缝线1周后拆除。

4．术中并发症及处理　①术中加固片压迫视神经引起一过性黑矇；②术中缝合巩膜应注意在直视下操作，缝合针在浅层巩膜下走行，如疑有内穿透，应行局部冷凝处理。

5．术后并发症及处理

术后球结膜充血水肿，畏光，流泪，异物感；加固片移位，脱出；复视；玻璃体积血；眼底黄斑区水肿；高眼压；视网膜脱离等，大多数文献报道认为除了视网膜脱离以外，上述情况在术后几天到半年之内均可恢复。

6．后巩膜加固术对视力的影响　术后早期裸眼及矫正视力提高达80%以上。早期视力提高的原因有：①术中向后极部送加固带时，对局部的按摩作用及术后的炎症反应，改善了后极部的微循环。②与术后加固材料将后极部巩膜顶起，眼轴轻度缩短，屈光度轻度降低有关。此后视力开始下降，一般认为术后1年或5年以上，有90%以上的术眼视力稳定。

术后晚期视力提高或稳定的原因为视网膜、脉络膜血循环改善有关。其依据有以下3个方面：①动物实验观察发现，加固术后加固片有新生血管生入巩膜深层。②血液动力学检查，发现术后眼供血增加14%，动脉毛细血管增加了25%。多普勒检测眼动脉血流量较术前增加。③视网膜电图，振荡电位及有关眼底血管荧光造影的结果也表明加固术能促进视网膜脉络膜血液循环，增强其细胞的新陈代谢，是视力晚期提高或稳定的原因。