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眼视光学
1.6.5.5.1 一、放射源及照射技术
一、放射源及照射技术

(一)放射源

1.电磁辐射 包括X线和γ线。X线是电子在X线机或加速器内加速后撞击阳极靶,由一部分能量转化而来的。γ线为天然或人工放射性物质(如镭226,钴60,钽182等)衰变过程中产生的,性质类似X线。

2.粒子辐射(Corpuscularradiation)

(1)β线:是天然或人工放射物质衰变过程中发射的电子。眼科常用的是放射性同位素锶90发射的β射线。它的半衰期是28年,放射能量为0.54兆电子伏的β射线后转变为放射性钇90。钇90的半衰期为64.2h,放出最大能量为2.25兆电子伏的β射线后,转变为稳定性核素锆90。锶90做成4种眼用敷贴器,进行眼部表浅病变的治疗。敷贴器的剂量为2.1~2.5rad/s。敷贴器可滤掉锶900.54兆电子伏的β射线,只允许钇902.25兆电子伏的β射线穿过而抵达病变部位。钇90β射线的剂量随组织深度的增加而减少,组织深度1mm处剂量减少为41%,2mm处减少为19%,3mm处为9%,5mm处为1%。

(2)电子束(electronbeam):电子在加速器内被加速后,可产生高能电子束或高能X线。其特点是,照射深度易控,适于表浅病变治疗而很少伤及深层组织。

(3)其他高线性能量转换(LET)射线:包括快中子、质子、负π介子及某些高能重核(如氦核、氖核等)。质子束已有效地用于治疗葡萄膜黑色素瘤,其优点是照射能量能更精确地局限用于肿瘤区,可将眼内其他重要组织如晶体、黄斑和视神经等排除在外,对整个肿瘤区的放射也比较均匀。

(二)眼科照射技术

1.远隔性外照射X线、γ线或电子束治疗机皆属此类。

2.放射性物质移植或间质性应用将放射源插入肿瘤或病变组织内。镭针、钴60针、氡小管、金198粒和钽182丝均可用作此种治疗。

3.局部接触治疗将放射性同位素敷贴器直接放到或缝到病变组织处,如锶90敷贴器和钴60盘等。巩膜板放疗也属此种。

4.腔内治疗如将针状敷贴器放入眶内行放射治疗。

5.注射或食入法有时用于眶内广泛播散的淋巴瘤。