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眼视光学
1.6.5.3.2 二、冷冻后某些眼组织的组织病理变化
二、冷冻后某些眼组织的组织病理变化

冷冻对眼部各组织的效应,取决于制冷温度的高低、冷冻的时间及组织结构特性。

(一)角膜

冷冻后的病理改变和冷冻的强度及冷冻时间成正比,冷冻可影响角膜内皮细胞的屏障功能,使其渗透性增加,但能很快恢复正常。冷冻引起的内皮细胞的缺损依靠周围细胞迁移和细胞的有丝分裂来修复。Neubauer发现,解冻后1~2h内内皮细胞就开始修复。我国王传富(1990)用-80℃以下的深低温保存供体角膜,内皮细胞的存活率可在70%以上,其酶活性基本正常。

(二)睫状体

Jokn从动物实验中发现-40℃引起睫状体充血水肿,上皮并不受损。-60℃出现睫状体上皮脱离。-80℃睫状上皮呈气球样脱离,睫状突充血,上皮水肿,睫状上皮空泡变性,1层或2层上皮脱落。-100~-120℃病变类似,但更严重。Quigley用-80℃冷冻发现,冷冻后立即出现色素上皮和非色素上皮分离,睫状肌水肿。3个月后,睫状突变平,形状不规则,睫状突被成纤维细胞(纤维母细胞)和色素细胞所代替。小梁内皮细胞明显空泡变性,细胞膜碎裂,但胶原纤维网架并不损坏。治疗后1~2个月,小梁网结构恢复正常,Schlemm管开放,且内皮细胞超微结构正常。

(三)后部巩膜

冷冻可使视网膜、脉络膜产生炎性反应并发生黏着,因此常用其做视网膜脱离的治疗。但过度冷冻往往会引起视网膜脉络膜的渗出、出血,同时会使有活力的视网膜色素上皮细胞在玻璃体内扩散,从而会促使或加重增殖性视网膜玻璃体病变。