眼局部热疗法可分为3种，又分治疗性热和破坏性热，前者用于眼病的治疗，后者用于眼科的烧灼治疗。

（一）导热

1．湿热敷法是最简易最常用的热疗法。先用凡士林或抗生素眼膏涂于眼睑上，呈薄薄一层，然后用纱布数层，放于沸水内浸湿，取出后拧干，待温度适中时（应低于45～50℃），即置于眼睑上，时时更换，以保持温热。每次15～20min，每日3次。注意不可太热，以免烫伤皮肤。

适应于角膜炎、虹膜睫状体炎等疾病。

2．干热敷法常用热水袋或胶塞玻璃瓶，装以热水，垫2～3层干纱布棉垫，敷于眼睑上。每日2～3次，每次20min。

适合于湿热敷疗法的眼疾，也同样适合于干热敷疗法。有新鲜出血及化脓性病灶者，不宜行热敷。

3．石蜡热疗法是利用加温后的石蜡敷于眼部以治疗眼病的方法。

适用于虹膜睫状体炎的治疗。

4．眼科热烧灼应用已久，约2 000年前塞尔萨斯时代，最初用烧灼的针头治疗倒睫，现已发展成热度易于控制的眼科专用烧灼器。

适用于角膜新生血管、某些顽固性角膜溃疡的治疗，在很多眼科手术中，还可作为止血的手段。

（二）透热

透热是眼局部热疗法中最有效的方法，因其热效应比传导热和辐射热更易穿透组织。

通常多用电透热法（electrodiathermy）。电流通过导体时会产生热，热量与导体的电阻和电流强度有关。身体的组织对电流阻力很高，如果所用电流强，组织内沿电流途径就会产生相当的热量。普通电流通过组织时会产生严重的刺激反应，但交流频率超过10 000周/s电流，除产生热外，对组织不产生刺激反应和其他效应。因电流所产生的热是发生在组织内，而不是局限在组织表面，故称为透热。此种产热与组织的阻力有关。同样的电流在软组织内的电阻为20～40Ω，而在致密组织如骨骼中则为60～200Ω。

在角膜、巩膜和眼内部的阻力分别为3．1Ω、2．8Ω和1Ω。高频电流所产生的热尚不足破坏组织或损害组织的活力时，这种方法称为内科性透热疗法。如果组织受到损伤或破坏，则称为外科性透热法。

1．内科性透热疗法　对眼部的产热效果较好。如短波透热（600mA，15min）在前房内、玻璃体内、眶内的温升（℃）分别为6．26℃、4．43℃和2．5℃；红外线辐射（220w，最大波长在3 000nm），三者分别温升是2．97℃、1．5℃和1．4℃；而电热垫（温度55～57℃）的分别温升是，2．59℃、0．89℃和0．11℃。内科性透热疗法在球后很容易达到41℃而不感痛苦，而电热垫法达到38℃时，眼睑皮肤已感到很大不适。内科性透热疗法可产生结膜充血、葡萄膜血管扩张、毛细血管通透性增强等反应，但对眼压无影响。

适应证同其他热疗法。因其作用深度较大，还可用于后部葡萄膜炎（色素膜炎）、球后视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。

2．外科性透热疗法

（1）电干燥法（electro－desiccation）：用于病变组织的除湿脱水，使组织变干而非凝固以达治疗目的。

（2）电灼法（fulguration）：用于手术，如眶内容摘除术（眶内容剜出术）、凝固组织，封闭血管，防止恶性肿瘤转移。

（3）透热凝固法（diathermic coagu1ation）：使组织凝固或破坏以达治疗目的。如用低电流则起电解作用（electrolysis）。

适应证为视网膜静脉周围炎、视网膜血管瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、角膜绿肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔封闭、青光眼睫状体透热。后3种适应证是目前应用较多的，兹予介绍。

①电凝治疗增殖性糖尿病性视网膜病变：目前，光凝、电凝、冷凝和玻璃体切割术是治疗本病的重要措施。其中，电凝的实用价值仍不容忽视。对有玻璃体反复出血、屈光间质混浊、拟凝固的血管有纤维组织牵拉以及有活动性新生血管的增殖性视网膜病变，不宜进行光凝治疗。对这些情况虽可施行冷凝，但电凝则更为可取。用电凝更易产生组织粘连、血管封闭和萎缩。另外，电凝点较小，治疗效应集中，冷凝点较大，治疗效应分散，治疗区域大，凝固点之间往往遗留一些未治疗区。但电凝的弊端是电凝处组织变薄、张力减弱。

电凝可取得较好疗效，电凝后半数以上的患者的视网膜、玻璃体内的新生血管得到控制，浓厚的玻璃体积血（玻璃体出血）有所吸收，病情继续恶化的约占1/4，但未行电凝的对照组病情恶化的占78%。

电凝方法是根据眼底所在病变部位，选定1～2个象限，距角膜缘9～10mm处为电凝的最前端，向后延伸到赤道部，在2个象限内作70～80个电凝点，电凝点直径1mm，所用电流50～60mA，以使电凝处巩膜产生黄白色反应为度。最好用单极射频透热器。电凝点宜平行交错排列，要避开睫状后长动脉。

②电凝封闭视网膜裂孔：电透热封闭视网膜裂孔已历时半个多世纪，国内至今仍较普遍应用，一般都与其他方法如球外加压术或巩膜缩短术等联合应用。

电透热的优点是，它在术中对脉络膜视网膜所致的凝固，在检眼镜观察下更为清晰可辨，日后在脉络膜视网膜粘连处的组织学改变，比中度冷凝后所产生的更为明显。电凝的主要缺点是，当电凝自巩膜表面应用时，在巩膜的全层都会产生结构损伤，电凝部位的玻璃体也有一定程度的损伤。Meyer Schwickerath认为，电透热的理想频率是3mHz，因用这一波长，玻璃体的热度会较视网膜的为少。事实上，波长越短，它通过的所有组织的热量就越更加一致。为了减少对巩膜的损伤，最好对拟电凝部位的巩膜，先做一较深板层的巩膜瓣，再在其下的巩膜上施行电凝。这样既可使一部分板层巩膜免受损伤，同时使用的电流强度又显较全层巩膜电凝时为少，这就相应地减少了对玻璃体的损伤。

电凝器有各式各频，有电子管的，有火花塞放电式的。国内外眼科医师常用的是KeeIer眼科电凝器，它包括透热器，阴极电解器，以及表面透热和穿刺透热电极。透热的效果取决于电流的强度，这种强度应当是使脉络膜产生适度热效应，一般是达70～80℃的温度。适度热效应要靠3个条件的结合来估定：电流表上的电流数字；电凝处巩膜的反应；眼底的反应。三者中应以眼底反应为主要参考，不能单依电源表上的数字，因电流强度受患者本身电阻、巩膜厚度、脉络膜血管量和视网膜下积液等因素的影响，这些因素因人因病差异较大。总之，在术中掌握好适当电流强度十分重要。因过小，裂孔不会被封闭；过强，则会产生巩膜坏死、玻璃体变性收缩及至全视网膜脱离。

③电凝治疗青光眼：睫状体透热治疗青光眼为vogt首倡，已有50多年历史，原用于其他抗青光眼手术失败的青光眼。手术目的是使睫状体部分萎缩，减少房水生成而降压。此手术反应较大，并发症较多，有被睫状体冷凝取代的趋势。

手术适应证包括无晶体青光眼、新生血管性青光眼、无虹膜青光眼以及有严重痛苦的绝对期青光眼。

术式有表面透热法、穿刺透热法和巩膜板层下球极透热法。睫状体透热术后，85%的术眼眼压可降至正常，但有些病例可产生低眼压甚至眼球萎缩。

另有一种术式为睫状体电解术（Cyclo－electrolysis），同透热术相比，其主要优点是对巩膜的影响较少。术中阴极用作作用极，即用一个0．18mm粗，1．5～2．0mm长的针极，在角膜缘后2．5～4．0mm，约占眼球半周范围的巩膜上做穿刺电解，共30～75个，形成2或3排。所用电流5mA，每个电解为时3～5s。该术式降压效果较电透热更好，视力效果也较好，80%的患者视力改进或保持原来视力，而睫状体透热术后34%的术者视力明显受损。睫状体电解术后发生眼球萎缩者仅占2%，而睫状体透热术后占11%。睫状体透热术可致葡萄膜炎、大疱性角膜病变（大疱性角膜炎）、视网膜脱离、白内障和复发性玻璃体积血等并发症，而睫状体电解术后却很少发生。