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眼视光学
1.6.3.5.3 三、配戴指导
三、配戴指导

1.戴镜前准备 将过长的指甲剪除及用肥皂洗净双手。在台面上操作,可在镜子前放置一块干净毛巾,防止镜片掉于台面。养成每次只操作一只镜片的习惯,先右眼后左眼。

2.戴镜方法

(1)镜片凹面朝上放于右手示指尖。

(2)擦干其余手指以便拉开眼睑。

(3)右手中指往下拉开下睑,左手示指贴近上睑缘,将上睑往上拉起。

(4)眼注视前方,示指把镜片对准角膜,轻轻把镜片放到角膜中央。

(5)慢慢松开拉眼睑的手指,可在闭眼瞬间,眼坚持向下视,有利于症状缓解。

3.摘镜方法

(1)挤出法:①对着镜子注视前方,瞪大睑裂;②以两手的示指分别按压上下睑缘(不能将睑缘翻起);③将位于镜片上缘之上的上睑顺闭眼之势,紧贴角膜向下挤压,镜片即被顶出,并被眼睑夹持;④此时按压下睑缘部的示指与其余手指迅速张开接住镜片或取出镜片。

(2)剪切法:①对着镜子注视前方或稍向鼻侧看;②左手呈杯状放在眼睛下方以承接落下的镜片(取下右眼镜片);③尽力睁大眼睛;④将示指放在外眦处(举起手臂朝向外侧)朝外侧拉眼睑使其绷紧,同时眨眼;⑤镜片可脱落于手上,或用手从睫毛上取下镜片;⑥常见错误:转动头部使眼睛朝颞侧看、将眼睑朝上朝下拉而不是向外拉、眼睛没有尽力睁大、过分用力眨眼。

(3)吸棒法:①对着镜子注视前方,瞪大睑裂或用手指拉开上下睑;②用吸棒对准角膜表面之镜片,吸着后将镜片移至角膜旁,再将其吸出;③不可垂直在角膜上直拉,以免损伤角膜;④注意事项:吸棒使用前要确定在角膜上,吸棒千万不要直接吸着角膜硬拉;如感觉镜片太紧不易取出时,应点入人工泪液滴眼剂,待几分钟后再用吸棒吸出。

4.戴镜、摘镜时的问题及其处理

(1)移位:初戴者遇到的最大麻烦就是镜片的移位,所以在进行戴镜和摘镜的指导时,有必要让患者学会矫正的方法。镜片移位表现为戴镜后患者刺激症明显,检查发现镜片滑移到结膜表面,并部分压在角膜上,遇到有明显移位时,可以点1~2滴润眼液,嘱配戴眼注视与镜片位置相反的方向,然后向镜片所在的方向转动眼位,待充分注视镜片所在的方向时,用力瞬目2~3次,即可望复位。如果不能复位,则应摘出镜片,重新戴镜。

(2)戴镜困难:有些人较敏感,镜片一接近眼部立即闭睑,接触镜容易移位,以至出现强烈的异物感,因此恐惧心剧增。此时可适当使用表面麻醉药点眼,消除惧怕,再进行戴镜。

(3)适应性配戴:第一天戴1h,以后逐日增加1h,直至全天配戴。若因任何原因停戴超过3d以上,都须遵照上述方法重新进行适应性配戴。