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眼视光学
1.6.3.4.4 四、配适评估
四、配适评估

1.配适评估 配适评估应在患者配戴15~20min后镜片稳定后进行。

(1)静止位置:主要观察镜片覆盖角膜程度以及镜片的中心定位。

①理想的覆盖度:均匀覆盖全角膜。

②理想的中心定位:中心位于角膜的中央部,与瞳孔中心重合,偏位≤0.5mm。镜片定位不良多为镜片直径过小或基弧过大所致。

(2)移动度:指瞬目时镜片在角膜上自然移动的程度。由于镜片的材料、设计和工艺方法的不同镜片的移动度差异较大。旋转铸造而成的镜片一般移动度为0.5mm,其他方法制造的镜片移动度约1mm,向左右转时镜片移动可能稍大些,可达2mm。瞬目后能返回中心。

(3)松紧度:指用推移的方法检查镜片与角膜配合的松紧程度。

①嘱配戴者向上看,用拇指轻推配戴眼下睑,使下睑缘推动镜片的下缘,镜片可略微向上移动;放开后,镜片应能平滑地恢复到静止位置。

②观察镜片的边缘部是否对角膜缘外的结膜产生了压迫。若结膜、巩膜的血管被镜片的边缘部压平,则属于过紧状态;边缘部呈弯曲状,翘起度过大时属于松弛状态。

③调整方法:过松配戴时,选大直径或较陡BC的镜片;过紧配戴,则选小直径或平坦BC的镜片。

2.视力矫正 刚配戴时,由于镜片的刺激,泪液增多,视力不稳定。待10~15min后,便形成稳定的泪液透镜,这时查视力较准确。如视力矫正欠佳,而接触镜片度数符合处方要求,其原因可能是由于戴用状态的不适当引起。为进一步证实戴用状态是否适中,可做以下检查。

(1)检影检查:戴镜时在眼前晃动检影镜,观察瞳孔区的反射光,如模糊不清晰,属戴用状态不良。

(2)眼曲率计检查:戴镜下进行检查,若自然瞬目时影像模糊不鲜明,并出现弯曲时,属戴用状态不良。