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眼视光学
1.6.3.2.1 一、角膜的氧供及其代谢
一、角膜的氧供及其代谢

在睁眼的情况下,角膜所需要的氧气80%来自于外界空气,15%来自于角膜缘部血管,5%来自于房水。角膜表面的氧水平约为21%,氧分压为20.66kPa。在闭眼的情况下,角膜所需要的氧气70%来自于睑结膜血管,10%~15%来自于房水,10%~15%来自于角膜缘血管。角膜表面的氧水平约为7%,氧分压约为7.33kPa。空气和睑结膜血管提供的氧气并不能直接参与角膜的代谢,必须依赖泪液为媒介才能传递给角膜。

角膜的各项生理功能有赖于角膜在新陈代谢中产生的能量来维持,该种能量主要来自于角膜的葡萄糖代谢。而角膜的糖代谢与角膜的摄氧量有着极其密切的关系。葡萄糖在己磷酸葡萄糖激酶的参与下形成6-磷酸葡萄糖,然后根据角膜的氧代谢水平进入不同的代谢途径。在有氧情况下,葡萄糖通过有氧氧化途径分解为丙酮酸,进而彻底氧化为CO2和H2O。1mol 6-磷酸葡萄糖完全氧化成CO2和H2O时可净生成36mol的ATP,所以糖的有氧氧化是组织获得能量的主要方式。在氧供应不足的情况下,体内组织中的葡萄糖分解为丙酮酸,进而还原为乳酸的过程称为糖酵解。1mol 6-磷酸葡萄糖经糖酵解只能生成2mol的ATP,同时产生乳酸。可见在氧供不足的情况下,会导致组织能量供应的匮乏及乳酸的堆积,最直接的后果将是角膜的水肿和酸化,甚至影响到角膜上皮细胞的分裂。