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眼视光学
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视光学与眼科学是两门不尽相同的学科,二者既有从属关系又各具独立性。在欧美,验光学院(College of Optometry)毕业的验光博士(Doctor of Optometry,O.D.)任验光师(Optometrician),专职验光——配眼镜及接触镜,并掌握相关的眼科知识,可在验光前先做眼科体检,发现有病变(例如,白内障、青光眼、角膜病)则建议病人去看眼科医师。美国有几个州在前几年已批准验光师从事少量某些眼病的治疗工作。美国眼科医师负责眼科的保健,当然包括掌握验光配镜相关的知识与技巧,美国管理全国住院医师培训的机构Accreditation Council for Graduate Medical Education(ACGME)也规定眼科住院医师在3年训练期间必须完成至少1 500例验光。这本《眼视光学》融视光学与眼科学相关知识于一体,符合目前学科发展的趋势。

20世纪90年代以来,中国内地眼镜行业发展甚速,但遍布的大小眼镜店的验光师资质、水平参差不齐,能够掌握必要的眼科知识的更是凤毛麟角。惊悉,近十几年来中国内地的眼科住院医师未将检影验光列入训练内容。轻视验光,不再将验光列为视力低于1.0患者的首项检查手段,这可能是主观原因;未使用验光仪,而仍用试镜盒验光,耗时多,效果差,可能也是阻碍检影的客观原因。提高病人视力是眼科医师的中心职责,自动验光机不能完全替代检影,住院医师也不能放弃检影训练,而且角膜病专科医师必须精通接触镜的性能及应用。因此,视光学是眼科学不可分割的一部分。“医学验光”这个新名词就是由上海第一医学院眼科褚仁远教授提出的。角膜接触镜、屈光手术、人工晶状体的进步是由光学专家与眼科专家联袂契合的成果。《眼视光学》正好针对上述相关人员知识结构的偏颇,为他们提供了很好的互补知识。

本书基础篇以视光学、眼神经学为基础。在视光学系统中侧重于光学及眼屈光的基础知识;在视觉神经系统侧重解剖生理基础,从中极易理解视觉光学系统与视觉神经系统相辅相成的关系,从而使验光师或眼科医师能更好地发挥其在整个视觉系统工作中的作用。检查篇中不但有传统验光、眼影像学等检查方法,更有多焦ERG 及VEP、角膜地形图、波阵面像差、综合验光仪、广角扫描激光眼底成像系统、角膜共焦显微镜等新开发的技术领域,引领读者进入一个新奇的境地。矫治篇从光学器具矫正、药物治疗、物理疗法、手术基础,直到具体的手术方法均一一展示,并对飞秒激光角膜板层切开、脑视力训练等新技术有所涉猎。影响视功能疾病的诊疗篇总结了从眼表到视中枢整个视觉系统病变的诊疗常规,并介绍了全身病对视觉系统的影响。总之,该书以视觉为主线贯穿始末,将视光学与眼科学、视觉光学系统与视觉神经系统相关知识,从基础到矫治有机、系统地结合起来,既有新意,又有实用价值。

本书难能可贵的是作者多处结合、引用自己的临床经验与科研结果来化解难题,如详细介绍对于传统LASIK手术后高阶像差引起的视觉质量欠佳,而用ZYOPTIX波前像差引导的LASIK个性化切割技术后,高阶像差很明显的小于标准LASIK术后。恰到好处地结合了他们自己的心得体会,颇具特色;又如对角膜现代研究进展及青光眼进行讨论和点评等,也可称为书中的亮点。

相信不管验光人员,还是眼科医师均可从本书中获取良益。愿本书为中国眼视光学的发展作出贡献。

施殿雄M.D.

于美国州立Wayne大学医学院

Kresge眼科研究所

2008年1月