关于膝关节骨关节炎类似病的病因病机，中医古籍中有正虚、邪实及其交互为病等病理理论。

（一）正虚

脏腑尤其是肝肾亏虚、气血虚弱是发病的病理基础。这种虚损与增龄有关，可被劳损所加重。

1．《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，更齿发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发落齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”

2．《素问·生气通天论》：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。……因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”

3．《宣明五气篇》：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”

4．《素问·逆调论篇》：“是人者，素肾气胜，以水为事，生于骨，肾气不生，则髓不能满，故寒盛至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也。一水不能胜二火，故不能冻栗。病曰骨痹，是人当挛节也。”

5．《痿论篇》：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。

6．《中藏经》：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。”

7．《张氏医通》：“经云：膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者，虚者风寒湿气袭之。”

8．《简明医殼》：“鹤膝：禀受不足，故肌肉瘦薄，骨节呈露，状如鹤膝，亦肾虚髓亏，日渐枯悴。”

9．《嵩崖尊生全书》：“膝属脾肝肾，膝痛皆三阴亏损之症。两膝浮肿，腿足渐细，足三阴血虚火燥所致。”

10．《医学入门》：“痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非气血虚则不入。”

（二）邪实

风寒湿阻、痰瘀留滞是邪实的主要表达形式。

1．《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……寒气胜者为痛痹……以冬遇此者为骨痹。”

2．《中藏经》：“痹者，风寒湿之气中于人脏腑为也。……大凡风寒湿……入于肾，则名骨痹。”

3．《简明医殼》：“鹤膝风：膝头肿大作痛，腿胫渐细故名。致筋挛不能屈伸，由风寒湿气流注也。”

4．《丹溪心法》：“肥人肢体痛，多是风湿与痰浊流注经络而痛，瘦人肢体痛，为血虚。”

5．《张氏医通》：“鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。”

6．《辨证录》：“人有脚膝疼痛，步行艰难，自按其皮肉直凉至骨，人以为是冷痹也。夫痹而曰冷，正合风寒湿三者之旨也，而寒为甚。”

7．《医林改错》：“痹症有瘀血说。”

8．《医彻》：“（痹）总由元精亏损，三气外袭，不克随感随治，以致流连成痹。更有湿热火痰，郁气死血，留滞经络。”

9．《寿世保元》：“夫痛风者，皆因气体虚弱，调理失宜，受风寒暑湿之毒，而四肢之内，肉色不变。……久而不愈，令人骨节蹉跌，股胫消瘦者为难疗者……论瘀血湿痰，蓄于肢节之间，筋骨之会，空窍之所而作痛也。肢节沉重者是湿痰，晚间病重者是瘀血也。”

10．《辨证录》：“人有脚膝疼痛，步行艰难，自按其皮肉，直凉至骨，人以为冷痹也”。

11．《辨证录》：“人有足胫渐细，足膝渐大，骨中酸疼，身渐弱瘦，人以为鹤膝之风，谁知水湿入骨乎。夫骨最坚硬，湿邪似难深入，何竟入于骨乎？此因立而行房成也。凡人行房，必劳其筋骨，至于精泄之后，则髓必空虚，髓空则骨孔，邪即乘其虚空而直入矣。若膝则筋骨联接之处，骨静而膝动，动能变而静不能变也。不变者形消，能变者形大。但其病虽成于肾精之虚，而治病不能单治其肾，因所犯者湿尔。

鹤膝之症有二，一本于水湿入骨，一本于风湿之入骨。

人有脚膝疼痛，步行艰难，自按其皮肉直凉至骨，人以为是冷痹也。夫痹而曰冷，正合风寒湿三者之旨也，而寒为甚。

12．《外科真诠》：“鹤膝风一名鼓棰风。膝肿粗大，上下股胫纤细，以其象鹤膝之形而名之也。由足三阴经虚，风寒湿邪乘虚而入所致。”