1
中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.5.9.3.4 四、膝关节骨关节炎常用的有氧运动
四、膝关节骨关节炎常用的有氧运动

(一)自我抗力

自我抗力是人体肌群处于静态性对峙的肌力抗衡,也是简便易练的有氧运动项目之一,不受性别、场地、器械的制约。采用徒手定位的肌肉抗力练习,无运动创伤之虞,是一种静力训练健身方法。

1.掌指练习 主要用来增强指部展肌和桡侧腕短伸肌肌力。练习方法:两掌胸前合拢,五指分开,指腹相对。两手第一指腹相互作抗力推进,两掌缓张,呈“爪”形静态抗力10~12s,重复7~8次。指腹互推时,均需适量抗力,递增抗衡强度。

2.肩臂练习 该法可以提高三角肌、肱二头肌、肱桡肌和拇短屈肌的肌力。锻炼方法:分腿站立,两手胸前合掌,手指向上。右掌推力超过左掌的抗力,用力将左臂推至左体侧。左掌抵制右掌的抗力,将右臂推回右体侧,重复10~12次。两掌推移时,被推移的腕掌需有抗衡力,以递增抗力强度。

3.头颈练习 该法用以增强颈阔肌和肩胛提肌等的肌力。锻炼方法:分腿站立,两手交叉抱颈。两手慢速用力推动头、颈部的抗力,将头按压至胸锁骨部位,呼气。然后颈部用力抗回两手的下扳力,将头部向上竖抬成预备姿势,吸气。重复7~8次。两手向下扳力不宜大于头、颈部向上的抗力。扳速宜缓慢,扳力宜适中。

4.腰背练习 可以促进背阔肌、腰侧肌和竖脊肌伸展力,提高腰椎灵活性。锻炼方法:分腿站立,两手叉腰,虎口向下。腰背部迎着两手逆向扭转的抗力,做顺向环绕旋转,呈静态抗力6~8s。然后反方向重复。间歇30~40s。腰背部绕旋时,头、颈部和上体协同转动。两脚不可移动。

5.胸腹练习 用来增强腹直肌和胸大肌肌力。锻炼方法:并腿仰卧,两掌位于腹部。胸腹部迎着两掌按压的抗力向上做反抗力呈45°仰卧起坐5~6s,重复7~8次。仰卧呈起坐时,深吸气;仰卧躺下时,呼气。

6.腿膝练习 本法可以增进股四头肌和内收肌群的肌力。锻炼方法:蹲位,两手掌放在腿上。两腿迎着两掌向下的按压力,用力向上做反按压抗力蹬起成直立。间歇30s,做7~8次。腿部做反抗力蹬起时,上体与腿位呈90°,体位不可前倾。

(二)慢跑

慢跑被人们誉为“有氧代谢运动之王”,适合于中老年人的锻炼。慢跑,对于保持中老年人良好的心脏功能,防止肺组织弹性衰退,预防肌肉萎缩,防治冠心病、高血压、动脉硬化等,都有积极的作用。

1.场地的选择 应当选择平坦的路面。如在公路上跑步,应注意安全,尽量选择人行道。

2.跑鞋的选择 应当选择适合的跑鞋。鞋后跟要牢固,才能使脚踵稳定,不易倾斜。后跟的上方要有适当突起的衬舌,保护跟腱。鞋带的下方,需有衬舌,保护脚背及伸趾肌腱。鞋头最好要高且圆,以免夹住脚趾造成损伤。

鞋底要柔软耐磨,以吸收跑步时的冲击。其后端须呈斜面状,以利脚向前移动。鞋底的前1/3处要柔软,以利于蹠趾关节的背曲,减少跟腱的伤害。足趾前端应预留空间,不可和鞋头接触。鞋子穿久了可能变宽,但不会增长,因此鞋子的长度一定要比脚的实际长度多出1~2cm。

3.慢跑前的准备活动 慢跑前应当有3~5min的准备活动。适当的准备活动可使体温升高,增加肌肉血流量,使肌肉能获得更多的氧气。准备活动可以使身体更快地适应慢跑中产生的各种生理变化,减少肌肉和关节的运动损伤,降低运动中发生危险的可能性。

伸展运动是常用的准备活动方式,主要伸展全身大肌肉群和四肢关节。另外,体操也是很好的准备活动方式,如,①头旋转:运动颈部肌肉;②跳跃运动:活动肩部和踝部;③半蹲运动:运动股四头肌、腓肠肌;④俯卧撑:运动臂、胸部肌肉;⑤仰卧起坐屈膝:运动腹肌及股四头肌、小腿三头肌。

4.慢跑的姿势 慢跑是一项十分普及的运动,保持正确姿势可以有效地预防慢跑造成的损伤。慢跑时,要两眼平视前方,上身稍向前倾,其角度以舒适自然为度,躯体切勿后仰或左右摇摆。双手微握拳,肩部放松,上肢屈肘60°~90°,在身体左右两侧平行的自然摆动。全身肌肉放松,用轻而略带弹跳的步伐前进。

慢跑时脚的前半部先着地,蹬地时则前半部用力,而不能整个脚掌同时着地或用力,双脚交替腾空、蹬地,脚掌离地约10cm,脚掌不应有擦地动作,否则会加大前进阻力,易使脚掌疲劳、碰伤甚至使人摔倒。

5.慢跑后的整理活动 慢跑过程中,由于新陈代谢增强,肌肉血流量增加,身体耗氧量也明显加大,运动中呼吸与心跳加快,血压升高。当运动结束后,血压下降,大量血液淤积在肌肉中,易产生脑供血不足,出现头晕、眼花、恶心、呕吐、面色苍白等症状。因此,不要马上全部停止运动,应逐渐放慢运动速度再做一些体操、伸展活动等,使肌肉逐渐恢复常态。

一般来说,整理活动在慢跑结束前就应开始,逐渐放慢速度,直到走步,以便调整呼吸和脉搏。擦干汗水,穿好衣服,休息30min以后再进行冷水浴或温水浴。

(三)太极拳

太极拳是一种武术运动,也是一种健身项目,在中国有着悠久的历史。太极拳运动有中正安舒、轻灵圆活、松柔慢匀、开合有序、刚柔相济等特点。太极拳融健身、养生、技击于一身,非常适合于中老年人的心理、生理特点,是他们常用的养生健体锻炼方法。

1.太极拳对中老年人运动器系的影响 研究发现太极拳运动对神经、心血管、呼吸和运动系统的功能都有着积极的促进作用,尤其是对中老年人的运动器系影响较为明显。

(1)对骨骼的影响:国内外的研究发现,太极拳对于提高骨形成和抑制骨吸收有着积极的作用,对老年人骨量下降有所改善,且使发生骨折的概率降低。也有研究提示,男性、女性太极拳练习组各部位的骨密度显著高于普通组,但随着锻炼时限的延长,太极拳运动对老年人骨质疏松的预防作用比较有限。

(2)对肌肉的影响:姚远等采用等速肌力测试系统,对经过16周太极拳练习的65~70岁老年人的膝关节屈、伸肌群力量进行标准化、定量化测试。结果发现,男、女运动组屈、伸膝肌群耐力均显著高于对照组;运动组自身前后对照显示,各项肌力指标除屈、伸肌爆发力外均出现显著性差异。说明太极拳对老年人下肢肌肉耐力的发展有积极的作用。

(3)对关节的影响:王文等研究发现,长期进行太极拳运动的老年人行走时,摆动腿的髋、膝、踝关节的活动范围均大于对照组。赵光等研究也提示,练太极拳的老年人比普通老年人的体态和柔韧性要好。这些均说明,太极拳运动能增加关节的灵活性。

2.太极拳运动中出现膝痛的原因 运动实践中发现,太极拳常引发膝关节损伤,出现膝痛。许桂芝等对1 302例从事太极拳运动的大学生进行调查得出结论:训练频率越大,膝痛发生的机会越多;膝关节屈曲角度越大,膝痛的程度越重。

太极拳运动过程中,膝关节大多处于屈曲状态。处于屈曲状态的膝关节,韧带较为松弛,关节稳定性下降,此时需要其他软组织提高更大的力来维持平衡。另外,随着膝关节屈曲程度的增加,关节面所承受的压力也会增加,屈膝30°位,关节面承受的压力和体重相当;而屈膝90°位,关节面所受压力增至体重的6倍。因此,太极拳的技术特点是产生膝关节疼痛的主要原因。

因此,为避免膝痛和膝关节损伤的出现,进行太极拳锻炼时,应当控制锻炼的时间和频率,尽可能不进行低屈膝位、身体过度扭转的太极拳运动。