关节活动度训练，即关节活动度或范围（range of motion，ROM）的功能锻炼，目的在于增加关节的活动范围，提高痛阈，减轻疼痛，防止关节炎病情进展与关节挛缩，改善和恢复关节的功能。关节活动度训练总的原则是让患肢关节在允许的范围内做最大幅度的锻炼。

适宜的关节运动可以改善血液循环，促进慢性炎症的消除，维持关节的正常活动范围，改善关节软骨的营养与代谢。关节活动范围训练应从不负重的主动运动过渡到负重的全关节活动范围的主动运动。急性期骨关节炎患者的关节活动应加以限制，因重复的活动会加剧症状，延缓炎症消除，此时可以进行每日1～2次的被动关节活动训练，以防止活动受限。常用的关节活动范围训练方法有：

1．徒手练习　膝关节骨关节炎大多都存在膝关节屈伸功能障碍，活动范围减少，关节僵硬，甚至屈曲挛缩畸形。可以利用他人的力量改善关节活动范围。常用增加膝关节活动度的手法有：①牵引法，分为膝伸直位牵引、屈膝30°位牵引和屈膝90°位牵引，在牵引时可同时轻轻旋转小腿，并内翻或外翻小腿远端；②采用被动屈伸膝关节手法，来增加膝关节活动度，也可采用屈伸旋转膝关节，膝过伸加压及侧向加压法，以增加膝关节活动度；③扳法，在膝关节屈曲或伸直达最大限度后，维持该位置1～2min，再略用力使之增加3°～5°，除可增加膝关节活动范围外，还有牵拉放松肌肉的作用。

增加膝关节活动度手法应在松筋、镇痛、松解粘连手法后进行，最好先行牵引手法，操作时用力要缓和稳定，先轻后重，逐渐增加力度，关节活动度的增加也要由小到大，循序渐进，千万不可急于求成，切忌使用暴力。

2．牵引　关节挛缩时，必要时可对患肢进行牵引，以恢复关节活动范围。牵引应在完全松弛的状态下进行，强度不超过患者疼痛的耐受范围。牵引前先采用蜡疗、超短波等物理因子疗法使局部温度上升，软组织得到松弛，效果更佳。临床一般采用皮套进行皮肤牵引，也可以采用徒手牵引法。

关节不负重的主动运动包括仰卧位行膝、髋关节的屈伸练习。下肢运动宜取坐位或卧位，以减小关节的应力负荷。由于膝关节骨关节炎往往以屈曲受限为明显，所以屈曲训练更为重要。

3．持续被动运动（continuous passive motion，CPM）　对存在关节活动范围减小者，可以采用CPM训练。器械上的CPM可有效防治膝关节骨关节炎患者因制动而引起的关节挛缩粘连、促进关节软骨再生和韧带肌腱的修复、改善血液循环、消除肿胀和疼痛。防止关节僵硬，改善关节活动范围是CPM应用的最主要目的。

关节活动范围的幅度以不痛为原则，训练时的角度应比被动活动角度增加10°，达到80°～90°时为度，但被动运动范围应大于主动运动范围。速度每秒0°～33°，一般约为每秒2°，循环周期最快为1min，2／d，每次90min。

下肢的CPM以训练屈膝为主，应通过股四头肌主动收缩练习来弥补伸膝运动的不足，不能过分依赖CPM机的被动运动，忽视主动运动。应督促患者加强主动运动，因其最终目的是使膝关节从被动活动到主动活动。调整CPM装置，使装置的机械运动尽可能接近解剖运动轨迹，减少残余推移和剩余交替应力，确保肢体在真正休息状态下持续被动运动。

4．关节松动术　髌股关节松动技术可改善或维持膝关节骨关节炎患者的关节活动范围。其方法是在膝关节屈伸的同时，用手将髌骨向上、下和两侧推动。此法通过屈伸膝关节、推按髌骨，可使增生的骨刺得以消磨，使肌肉、韧带和关节受到适度的牵拉，并得以充分地伸展，增大关节间隙，从而缓解关节压力，解除关节交锁症状，消除其恶性刺激所致的疼痛和功能障碍，恢复关节运动功能。临床应用证实，此疗法效果显著，见效快，而且简便、安全、实用，无不良反应，值得临床大力推广。