（一）膝关节的构成及运动方式

膝关节主要是由股胫关节、髌股关节构成。膝关节的生理运动：屈、伸、内旋、外旋（屈膝时）。膝关节的附属运动：长轴牵引，前后向、后前向、侧方滑动。

（二）膝关节的松动技术

1．股胫关节的松动　股胫关节松动主要包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动、膝屈伸活动、膝旋转活动等。

（1）长轴牵引：患者取坐位，患肢屈膝垂于床沿，腘窝下可垫一毛巾卷，身体稍后倾，双手支撑于床上。术者面向患者，半蹲，双手握住患侧小腿远端，将小腿向足端牵引15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。该手法能松动关节，缓解疼痛。

（2）前后向滑动：患者取坐位，患肢稍屈膝放置于床上，腘窝下可垫一毛巾卷。术者面向患者，上方手放在小腿近端前面，下方手握住小腿远端后面。在下方手将小腿稍向上抬的同时，借助于上身及上肢力量，放置于小腿近端前面的上方手可将胫骨近端向后侧推动15s。反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。该手法能增加膝伸展活动范围。

（3）后前向滑动：患者取仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝，足平放置于床上，健侧下肢伸直。术者坐于治疗床一侧，拇指放置于髌骨下缘，其余四指放在腘窝后方，双手固定，身体后倾，借助于上肢力量将胫骨近端向前推动15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。该手法增加膝关节屈曲活动范围。

（4）侧方滑动：患者取仰卧位，膝关节伸直。术者坐于治疗床一侧，一手推股骨远端向内，另一手推胫骨近端向外约15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。该手法增加膝关节的活动范围。

（5）伸膝摆动：患者取仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝，足平放置于床上，健侧下肢伸直。术者面对患者，一手放置于髌骨处以固定膝关节，另一手握住小腿远端后方，将小腿向上抬起以伸直膝关节，至最大伸膝处固定15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。该手法增加膝关节伸展活动范围。

（6）旋转摆动：患者取坐位，患肢屈膝垂于床沿，腘窝下可垫一毛巾卷，身体稍后倾，双手支撑于床上。术者面向患者，半蹲，一手放于膝前以固定膝关节，另一手握住患侧小腿远端，将小腿做沿其纵轴的内旋或外旋，至旋转最大范围处固定15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。该手法增加膝伸展活动范围。该手法能增加膝关节内旋、外旋活动范围。

2．髌股关节的松动　髌骨关节松动主要包括髌骨分离牵引、侧方和上下滑动，可以增加髌股关节的活动范围。

（1）分离牵引：患者取仰卧位，患侧膝关节伸直。一手握住小腿以固定下肢，另一手的拇指和其他四指构成钳形，抓持髌骨两侧，用力向上将髌骨上提，并维持15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。

（2）侧方滑动：患者取仰卧位，患侧膝关节伸直。一手握住小腿以固定下肢，另一手的拇指和其他四指构成钳形，抓持髌骨两侧，用力将髌骨向两侧推动15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。

（3）上下滑动：患者取仰卧位，患侧膝关节伸直。一手握住小腿以固定下肢，另一手的拇指和其他四指构成钳形，抓持髌骨两侧，用力将髌骨沿纵轴上下推动15s，反复5次，Ⅲ～Ⅳ级手法。