1
中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.5.8.2.3 三、解除膝关节交锁手法
三、解除膝关节交锁手法

膝关节骨关节炎常常由于关节内游离体形成、半月板松弛或破裂嵌于胫股关节之间引起交锁,产生疼痛和功能障碍,可采用解锁手法尽快解除交锁,减轻痛苦,恢复关节活动。下列手法可供临床参考。

1.患者仰卧,助手固定其大腿,术者一手握其踝部牵引,同时做旋转、晃动和伸膝动作;另一手拇指压在患膝关节间隙疼痛处,同时向内按压膝达伸直位,活动恢复即为解锁。若患者体型胖,可用腋下夹持踝部牵引,手持小腿做旋转屈伸,另手操作同前。

2.患者仰卧于治疗床沿,术者以肩扛患膝,面向踝侧,以背顶靠其大腿,双手握踝牵引,并边旋转边伸直,即可解除交锁。

3.患者仰卧,术者立于患侧(如右侧),左臂屈肘,以前臂托住腘窝作支点,右手握住小腿远端作力点。左臂用力向上牵拉的同时,右手用力向下牵拉小腿,加大膝关节间隙。在牵引下做膝关节屈伸活动,听到解锁声即示解锁。未解锁可在牵引下做小腿内翻、内旋或外翻、外旋动作,听到解锁声即告成功。或在屈伸膝关节时,顺势突然用力屈曲或伸直膝关节,利用突然的活动将交锁滑过或解除。

4.患者仰卧,屈膝90°,术者以臀部坐住患足或用膝部压住足作固定。然后双手环抱小腿上端,用力行前后推拉,或在推拉同时做小腿内外旋转动作,利用关节的滑动解除交锁。亦可使患膝悬垂于床边,采用放松手法后,做前后推拉小腿的手法解除交锁。

5.患者俯卧,助手按住大腿后侧固定患肢。术者立于患侧,双手把握住足踝上部,沿小腿轴线向远端牵引,同时内旋并屈曲膝关节至90°,持续牵伸外旋小腿,即可解锁。

6.患者仰卧,术者以相对侧腋下夹持患肢踝上部,伸另侧足抵其患侧坐骨结节处,双手托扶患膝下,拇指相叠卡压于隆突物上。随后术者夹踝躯体后伸牵拔关节,拇指同时用力下压突出物,完成膝伸动作,可感指下之物滑入复位的弹响或弹动。