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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.5.8.2.1 一、肌筋放松手法
一、肌筋放松手法

1.松筋法 采用推拿手法,使膝部、腿部的肌肉、韧带放松理顺,达到“松则不痛”的目的。可先用拿捏法拿于大腿及小腿前内外侧,放松整个下肢肌肉;再用揉法作用于膝关节的,髌骨周围,内、外侧副韧带,股四头肌腱等处,交替按揉,使局部皮肤发热。

沿膝关节囊、髌韧带、双侧副韧带、髌后关节囊等部位行指压推揉治疗,指力由轻到重,以局部酸胀为度。用弹拨法,即以示指及中指在膝关节周围、腘窝部位由上至下弹拨揉按股四头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌、腓肠肌内外侧头、股二头肌10~15次。

也可采用拿捏、按揉、法、一指禅推法等手法在患膝周围及股四头肌部反复操作,放松大腿和膝关节前侧;患者再取俯卧位,用以上手法放松大腿和膝关节后侧。

2.点穴法 膝眼、鹤顶、犊鼻、冲门、风市、伏兔、血海、阳陵泉、悬钟、环跳、阿是穴等,都是施行点穴手法的备选穴位。可根据病情和治疗需要选取4~6个穴位。一般用中指的指端,也可用拇指或示指指端进行点穴手法。对位于膝部骨突部位的穴位或压痛点,采用平揉法,揉按穴位,每穴持续点按1~2min,反复操作4~6次,至穴位局部或膝关节内产生酸胀及轻度发热感。

对位于大小腿肌肉较厚部位的穴位,除先采用平揉点穴手法外,还可加用压放手法点穴,频率240/min,反复4~6次即可,以局部有酸胀感为宜。如取环跳等位于臀部的穴位,用指端点穴的力量恐有不够,可采用肘尖(尺骨鹰嘴)由浅入深向下按压穴位,同时做环转回旋的揉动。

3.展筋法 对有膝后拘急挛缩感的患者,可采用展筋手法。患者取仰卧位,上抬患肢,患肢呈屈髋90°伸膝位。术者立于患者同侧,将患侧足跟紧抵于术者肩前,一手握持患侧足掌前部用力下压,使踝背伸;另一手扶于患膝前方,向膝后用力,使膝过伸(图14-14)。术中用力应循序渐进,力量适中即可。

图14-14 展筋法