针刀治疗膝关节骨关节炎主要是通过对局部痛点软组织的切割、疏通、松解来达到治疗目的。还可以铲削关节边缘骨刺、切割松解脂肪垫等组织。

1．膝部痛点针刀疗法　这是针刀治疗膝关节骨关节炎的基本方法。

（1）体位：患者取仰卧位，膝后垫一小枕，使膝关节处于屈曲15°～20°位。也可让患者取坐位，膝关节呈90°屈曲。但以仰卧位为首选。

（2）确定痛点：术者用手在患者膝部仔细触摸，在患者应答配合下，发现痛点。膝关节骨关节炎的痛点一般在髌骨上、下、左、右或内、外侧副韧带，股四头肌下端，髌骨下脂肪垫上端等处。一次治疗可取最明显的压痛点3或4个，选定的压痛点用记号笔标记。

（3）消毒麻醉：对手术区皮肤常规消毒，铺无菌巾。抽取2%利多卡因2ml，对需治疗的压痛点处进行浸润麻醉。

（4）针刀治疗：对髌骨周围的压痛点，在髌骨周围进针刀，刀口线与髌骨切线位垂直，针刀体部与髌前皮面呈120°刺入，直达髌骨周缘骨面。调整刀口线与髌周切线位平行，切开髌周筋膜，再纵行剥离。如局部有结节，可以用针刀切开。

对韧带或肌腱附着点的治疗，刀口线与韧带或肌腱纵轴平行，针刀与皮面垂直刺入骨面，行纵行疏通与横行剥离。然后调整刀口线90°，切开剥离1～2刀出刀。

（5）术后处理：针刀切割松解治疗完成后，拔出针刀，酒精棉球压迫1～3min，创可贴覆盖，3d内避免接触水，保持干燥。

2．关节边缘骨刺铲削　在术前的X线片发现关节边缘有骨刺形成，并判断为引起膝痛者，可将针刀的刀口线与骨刺垂直，于骨刺尖部行铲削以去除骨刺，并切开松解术附近的软组织临床应慎用此法。