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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.5.7.3.1 一、穴位的选取
一、穴位的选取

主要是选取以神阙为中心的腹部穴位。可选用任脉腧穴:中脘、下脘、气海、关元,足阳明腧穴外陵,足太阴腧穴大横,以及经验穴气旁、下风湿点(图13-8)。单膝疾病时,除气旁取健侧穴外,其余不在腹中线上的穴位均在患侧取穴。双膝患病,取双侧腹部穴位。

图13-8 腹部穴位

1.中脘(CV12,RN12)定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。

解剖:穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要布有第八胸神经前支的前皮支和腹壁浅静脉的属支。深层有第八胸神经前支的分支。

主治:聚集及传导地部水液。

操作:深刺。

2.下脘(CV10,RN10)

定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中上1寸。

解剖:在腹白线上,深部为横结肠;有腹壁上、下动、静脉交界处的分支;布有第八肋间神经前皮支的内侧支。

主治:疏导水湿。

操作:深刺。

3.气海(CV6,RN6)

定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。

解剖:在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

主治:培补元气。

操作:深刺。

4.关元(CV4,RN4)

定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中下3寸。

解剖:穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要有十二胸神经前支的前皮支和腹壁浅动、静脉的分支或属支。深层有十二胸神经前支的分支。

主治:培补元气、导赤通淋。

操作:深刺。

5.滑肉门(S24,ST24)

定位:足阳明胃经穴。在下腹部,当脐中上1寸。距正中线2寸。

解剖:当腹直肌及其鞘处;有第九肋间动、静脉分支及腹壁下动、静分支;布有第九肋间神经分支(内部为小肠)。

主治:运化脾土。

操作:中刺。

6.外陵(S26,ST26)

定位:足阳明胃经穴。在下腹部,当脐中下1寸。距正中线2寸。

解剖:当腹直肌及其鞘处;布有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支(内部为小肠)。

主治:沉降胃经经气中的脾土尘埃。

操作:中刺。

7.大横(SP15)

定位:足太阴脾经穴。在腹中部,距脐中4寸。

解剖:在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部;布有第十一肋间动、静脉;布有第十二肋间神经。

主治:转运脾经水湿。

操作:中刺。

8.气旁

定位:经外经验穴,气海穴旁开5分处,仰卧位取穴。

解剖:在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。

主治:培补元气。

操作:中刺。

9.下风湿点

定位:经外经验穴。外陵穴外下各5分。

解剖:当腹直肌及其鞘处;布有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支(内部为小肠)。

主治:去风湿。

操作:浅刺。