二、常用腧穴的定位及其应用解剖

1．足阳明胃经腧穴　足阳明胃经（yangming stomach meridian of foot， ST）循行部位起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于次趾外侧端，胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。可用于治疗膝关节骨关节炎的足阳明胃经腧穴（图13－1）如下。

图13－1　足阳明胃经腧穴

（1）髀关（ST31）

定位：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。

解剖：皮肤→皮下组织→阔筋膜张肌与缝匠肌之间→股直肌→股外侧肌。浅层布有股外侧皮神经。深层有旋股外侧动、静脉的升支，股神经的肌支。

主治：骨关节炎，下肢痿痹，股外侧皮神经炎。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（2）伏兔（ST32）

定位：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。正坐屈膝位取穴。

解剖：皮肤→皮下组织→股直肌→股中间肌。浅层布有股外侧静脉，股神经前皮支及股外侧皮神经。深层有旋股外侧动脉、静脉降支，股神经的肌支。

主治：骨关节炎，下肢痿痹，股外侧皮神经炎。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（3）阴市（ST33）

定位：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸。仰卧伸下肢，或正坐屈膝取穴。

解剖：皮肤→皮下组织→股直肌腱与股外侧肌之间→股中间肌。浅层布有股神经前皮支和股外侧皮神经，深层有旋股外侧动、静脉的降支和股神经肌支。

主治：腿膝痿痹，屈伸不利。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（4）梁丘（ST34）

定位：屈膝，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

解剖：皮肤→皮下组织→股直肌腱与股外侧肌之间→股中间肌腱的外侧。浅层布有股神经前皮支和股外侧皮神经，深层有旋股外侧动、静脉的降支和股神经肌支。

主治：膝关节肿痛。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（5）犊鼻（ST35）

定位：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。别名外膝眼穴。

解剖：皮肤→皮下组织→髌韧带与髌外侧支持带之间→膝关节囊、翼状皱襞。浅层布有腓肠外侧皮神经，股神经前皮支，隐神经的髌下支和膝关节动、静脉网。深层有膝关节腔。

主治：膝肿痛。

操作：屈膝90°，向后内斜刺1．0～1．5寸。

（6）足三里（ST36）

定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

解剖：皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前动、静脉的分支或属支。

主治：膝痛，下肢痿痹。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（7）上巨虚（ST37）

定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

解剖：皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前动、静脉和腓深神经。如深刺可能刺中胫后动、静脉和胫神经。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（8）条口（ST38）

定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

解剖：皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前动、静脉和腓深神经。如深刺可能刺中胫后动、静脉和胫神经。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（9）下巨虚（ST39）

定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

解剖：皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前动、静脉和腓深神经。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

2．足太阴脾经腧穴　足太阴脾经（taiyin spleen meridian of foot，SP）循行部位起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。本经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。可用于治疗膝关节骨关节炎的足太阴脾经腧穴（图13－2）如下。

（1）三阴交（SP6）

定位：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

解剖：皮下→皮下组织→趾长屈肌→胫后肌→长屈肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有胫神经和胫后动、静脉。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

图13－2　足太阴脾经腧穴

（2）漏谷（SP7）

定位：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，距内踝尖6寸，胫骨内侧缘后上方。

解剖：皮下→皮下组织→小腿三头肌→趾长屈肌→胫后肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和大隐静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（3）地机（SP8）

定位：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。

解剖：皮下→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和大隐静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（4）阴陵泉（SP9）

定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

解剖：皮下→皮下组织→半腱肌腱→腓肠肌内侧头。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的膝降动脉的分支。深层有膝下内侧动、静脉。

主治：膝痛。

操作：直刺1．0～2．0寸。

3．足太阳膀胱经腧穴　足太阳膀胱经（taiyang bladder meridian of foot，BL）循行部位起于目内眦（睛明穴），上达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部（天柱穴），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（1．5寸），到达腰部（肾俞穴），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中（委中穴）。另一分支从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊（3寸）下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。可用于治疗膝关节骨关节炎的足太阳膀胱经腧穴（图13－3）如下。

13－3　足太阳膀胱经腧穴

（1）承扶（BL36）

定位：在大腿后面，臀下横纹的中点。

解剖：皮下→皮下组织→臀大肌→股二头肌长头及半腱肌。浅层布有股后皮神经及臀下皮神经的分支。深层有股后皮神经本干，坐骨神经及并行动、静脉。

主治：腰腿痛，下肢痿痹。

操作：直刺1．0～2．5寸。

（2）殷门（BL37）

定位：在大腿后面，承扶与委中的连线上。承扶下6寸。

解剖：皮下→皮下组织→股二头肌长头及半腱肌。浅层布有股后皮神经。深层有坐骨神经及并行动、静脉，股深动脉穿支等。

主治：腰腿痛，下肢痿痹。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（3）委中（BL40）

定位：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱中间。

解剖：皮下→皮下组织→腓肠肌内、外侧头。浅层布有股后皮神经和小隐静脉。深层有胫神经，腘动、静脉和腓肠动脉。

主治：腰腿痛，下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（4）承筋（BL56）

定位：在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸。

解剖：皮下→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌。浅层布有小隐静脉，腓肠内侧皮神经。深层有胫动、静脉，腓动、静脉和胫神经。

主治：腰腿拘急疼痛。

操作：直刺0．3～0．5寸。

（5）承山（BL57）

定位：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。

解剖：皮下→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌。浅层布有小隐静脉，腓肠内侧皮神经。深层有胫神经和胫后动、静脉。

主治：腰腿拘急疼痛。

操作：直刺1．0～2．0寸。

4．足少阴肾经腧穴　足少阴肾经（shaoyin kidney meridian of foot，KI）循行部位起于足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴）出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后缘，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱，属肾，络膀胱。本经脉直行于腹腔内，从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。本经脉一分支从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。可用于治疗膝关节骨关节炎的足少阴肾经腧穴（图13－4）如下。

（1）复溜（KI7）

定位：在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。

图13－4　足少阴肾经腧穴

解剖：皮下→皮下组织→跖肌腱和跟腱前方→长屈肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有胫神经和胫后动、静脉。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺0．5～1．0寸。

（2）筑宾（KI9）

定位：在小腿内侧，当太溪与阴谷的连线上，太溪上5寸，腓肠肌肌腹的内上方。

解剖：皮下→皮下组织→小腿三头肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和浅静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。

主治：小腿疼痛。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（3）阴谷（KI10）

定位：在腘窝内侧，屈膝时，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。

解剖：皮下→皮下组织→半膜肌腱与半腱肌腱之间→腓肠肌内侧头。浅层布有股后皮神经和皮下静脉。深层有膝上内侧动、静脉的分支或属支。

主治：膝股痛。

操作：直刺1．0～1．5寸。

5．足少阳胆经腧穴　足少阳胆经（shaoyang gall bladder meridian of foot，GB）循行部位起于目外眦，经耳前、耳后、颞部、肩，沿胸、腹、下肢外侧下行，止于足第四趾外侧端。支脉从足背至足大趾外侧端，与足厥阴肝经相接。可用于治疗膝关节骨关节炎的足少阳胆经腧穴（图13－5）如下。

图13－5　足少阳胆经腧穴

（1）风市（GB31）

定位：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处。

解剖：皮下→皮下组织→髂胫束→股外侧肌→股中间肌。浅层布有股外侧皮神经。深层有旋股外侧动脉降支的肌支和股神经的肌支。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（2）中渎（GB32）

定位：在大腿外侧，当风市下2寸，或腘横纹上5寸，股外侧肌与股二头肌之间。

解剖：皮下→皮下组织→髂胫束→股外侧肌→股中间肌。浅层布有股外侧皮神经。深层有旋股外侧动、静脉降支的肌支和股神经的肌支。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺1．0～2．0寸。

（3）膝阳关（GB33）

定位：在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股外侧上髁上方的凹陷处。

解剖：皮下→皮下组织→髂胫束后缘→腓肠肌外侧头前方。浅层布有股外侧皮神经。深层膝上外侧动、静脉。

主治：膝髌肿痛挛急。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（4）阳陵泉（GB34）

定位：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

解剖：皮下→皮下组织→腓骨长肌→趾长伸肌。浅层布有腓肠肌外侧皮神经。深层有胫前返动、静脉，膝下外侧动、静脉的分支或属支，腓总神经的分支。

主治：膝髌肿痛挛急。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（5）悬钟（GB39）

定位：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

解剖：皮下→皮下组织→趾长伸肌→小腿骨间膜。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有腓深神经的分支。

主治：下肢痿痹。

操作：直刺0．5～0．8寸。

6．足厥阴肝经腧穴　足厥阴肝经（jueyin liver meridian of foot，LR）起于足大趾上毫毛部（大敦），经内踝前向上至内踝上八寸外处交出于足太阴经之后，上行沿股内侧，进入阴毛中，绕阴器，上达小腹，挟胃旁，属肝络胆，过膈，分布于胁肋，沿喉咙后面，向上入鼻咽部，连接于“目系”，上出于前额，与督脉会合于巅顶。可用于治疗膝关节骨关节炎的足厥阴肝经腧穴（图13－6）如下。

图13－6　足厥阴肝经腧穴

（1）膝关（LR7）

定位：在小腿内侧，当胫骨内上髁的后上方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

解剖：皮下→皮下组织→腓肠肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有腘动、静脉，胫神经等。

主治：膝股疼痛，下肢痿痹。

操作：直刺1．0～1．5寸。

（2）曲泉（LR8）

定位：在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。

解剖：皮下→皮下组织→缝匠肌后缘→股薄肌后缘→半膜肌腱→腓肠肌内侧头。浅层布有隐神经，大隐静脉。深层有膝上内侧动、静脉的分支或属支。

主治：膝股疼痛。

操作：直刺0．8～1．0寸。

7．膝部奇穴　十四经穴以外具有固定位置和有较为特殊治疗作用的腧穴，又称经外奇穴（extro ordinary point，EX）。奇穴一般都是在阿是穴的基础上发展而来的。奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切的关系。奇穴在临床治疗上针对性较强，如鹤顶、膝眼治膝痛，百劳穴治瘰疬，十二井穴治高热昏迷等。可用于治疗膝关节骨关节炎的经外奇穴有髋骨、鹤顶和内外膝眼（图13－7）如下。

图13－7　膝部奇穴

（1）髋骨（EX－LE1）

定位：仰卧。在大腿前面下部，当梁丘两旁开1．5寸，一侧两穴，左右共4穴。

解剖：外侧髋骨穴：皮肤→皮下组织→股外侧肌。浅层布有股神经前皮支和股外侧皮神经。深层有旋股外侧动、静脉降支的分支或属支。内侧髋骨穴：皮肤→皮下组织→股内侧肌。浅层布有股神经前皮支。深层有股深动脉的肌支等。

主治：鹤膝风。下肢痿痹。

操作：直刺0．5～0．8寸。

（2）鹤顶（EX－LE2）

定位：屈膝。在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。

解剖：皮肤→皮下组织→股四头肌腱。浅层布有股神经前皮支和大隐静脉的属支。深层有膝关节动、静脉网。

主治：膝关节酸痛，鹤膝风。

操作：直刺0．5～0．8寸。

（3）内膝眼（EX－LE4）

定位：屈膝。在髌韧带内侧凹陷处。

解剖：皮肤→皮下组织→髌韧带与髌内侧支持带之间→膝关节囊、翼状皱襞。浅层布有隐神经的髌下支和股神经的前皮支。深层有膝关节的动、静脉网。

主治：膝肿痛。

操作：从前内向后外与额状面成45°斜刺0．5～1寸。

（4）膝眼（EX－LE5）

定位：屈膝。在髌韧带两侧凹陷处，在内侧称内膝眼，在外侧的称外膝眼。

解剖：膝眼之内侧穴，称内膝眼。层次解剖参阅内膝眼。膝眼之外侧穴，称外膝眼，即足阳明胃经的犊鼻穴，层次解剖参阅犊鼻穴。

主治：膝肿痛。

操作：向膝外侧斜刺0．5～1寸。