（一）取穴的基本原则

选取腧穴，直接关系到针刺的治疗效果，即所谓“凡欲行针须审穴”。如同其他疾病一样，膝关节骨关节炎治疗用穴的选取也必须遵循针灸取穴的基本原则。

1．循经取穴法　循经取穴，即是基于“经脉所过，主治所及”理论的一种取穴方法。常用有局部取穴法和远端取穴法。足三阴、三阳经脉都循行经过膝部，局部选取这些经脉位于膝部的穴位，可以更直接发挥针刺的治疗效果，即所谓“局部取穴”。如位于膝部前后的鹤顶、膝眼、犊鼻、膝阳关、委中等穴，就为临床所常用。

根据经络学说的理论，也可以沿循经络在远离膝部进行取穴，即所谓“远端取穴”。如足阳明腧穴足三里、梁丘，足太阴腧穴阴陵泉、三阴交，足少阳腧穴阳陵泉、悬钟等，都是临床常用的穴位。

2．辨证取穴法　以脏腑和经络理论指导，根据膝关节骨关节炎的病理改变和临床表现，辨证选取相应的穴位。膝关节骨关节炎与肝、肾、脾三脏关系密切，因而足厥阴、足少阴和足太阴腧穴在临床上常被选取，如足厥阴腧穴膝关、曲泉，足少阴腧穴筑宾、阴谷，足太阴腧穴阳陵泉、地机等。

3．辨病取穴法　还可以膝关节骨关节炎特定的病机进行取穴。膝关节骨关节炎的病位在膝部的筋与骨，因此可以选取阳陵泉、大杼和绝骨等穴位，因为这三穴分别是八会穴中的筋会、骨会和髓会。针刺这三个穴位，可以达到舒筋、壮骨和补髓的功效。

4．以痛为腧法　以痛点为腧穴，即《备急千金要方》所云的“阿是穴”。这种取穴方法，一直为历代医家所沿用，是针灸取穴理论的一个重要组成部分。膝周压痛点是针灸治疗公认的必取之穴。

5．经验取穴法　在长期的临床实践中，发现一些穴位或其组合对膝关节骨关节炎有着特定的疗效，即所谓经验取穴法。如吴琛的膝三针（内、外膝眼、鹤顶）、朱虹的膝四针（阴陵泉、阳陵泉、内外膝眼）、金氏膝三针（双侧三阴交、行间和阳陵泉）、曹金梅的膝四针（血海、梁丘、左膝眼、右膝眼）、管氏膝痛六宁穴 ［阳陵泉、阴陵泉、膝内、外廉（平膝眼水平线内外侧副韧带上正当膝关节间隙）、膝下（内外膝眼连线上、髌韧带中点）、髌骨（髌骨外线上2寸，梁丘穴两侧各旁开1．5寸，左右各1对）］等均属经验取穴法。

（二）常用穴位

1．文献研究结果　刘向前等对47篇采用针刺治疗膝关节骨关节炎文献所取穴位进行统计，频数依次居前的穴位是：膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、犊鼻、鹤顶、阿是穴等。同时对224份住院病历所取穴位进行统计，频数依次居前的穴位是：膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、阿是、犊鼻、肾俞、鹤顶。

李丽等对2001—2006年77篇针灸临床文献进行计量分析，结果显示，虽然针灸操作手法不尽相同，但临床取穴较为一致，均以“局部取穴”与“远端配穴”为取穴原则，常用的是膝周经穴和阿是穴。常用穴位有：犊鼻、阳陵泉、内膝眼、血海、足三里、梁丘、阴陵泉、鹤顶、阿是穴、膝阳关、委中等。每次治疗取穴5～9个，其中主穴3～5个，配穴2～4个。

2．常用穴位　基于文献资料研究结果，根据治疗需要，膝关节骨关节炎针刺疗法可选用下列穴位进行配伍组合。

（1）膝部局部穴位：鹤顶、膝眼、犊鼻、膝阳关、膝关、委中、阿是穴。

（2）足阳明胃经腧穴：髀关、伏兔、阴市、梁丘、足三里、上巨虚、条口、下巨虚。

（3）足太阴脾经腧穴：三阴交、漏谷、地机、阴陵泉。

（4）足太阳膀胱经腧穴：承扶、殷门、承筋、承山。

（5）足少阴肾经腧穴：复溜、筑宾、阴谷。

（6）足少阳胆经腧穴：风市、中渎、阳陵泉、悬钟。

（7）足厥阴肝经腧穴：曲泉。