一、内服方剂

1．巴戟天汤（《太平圣惠方》）

组成：巴戟天、五加皮、制附子、萆薢、牛膝、石斛、炙甘草、防风、白茯苓。

功效：温阳散寒，祛湿镇痛。

点评：补益肝肾药与祛风湿药合用组方，是《太平圣惠方》治疗风寒湿邪所致骨痹常用的选药组方模式。巴戟天、牛膝、石斛等是常用的补益肝肾药，五加皮、制附子、萆薢、防风等是常用的祛风湿药。在《太平圣惠方》中还可找到许多类似的方剂。

2．痹康灵（湖北省十堰市人民医院经验方）

组成：女贞子、生地黄、黄芪、当归、丹参、泽兰、木防己、土鳖虫、蜈蚣、丝瓜络、豨莶草、夏枯草、薏苡仁。

功效：补肾活血，清热化湿。

点评：方中用有滋润功效的女贞子、生地黄滋补肝肾之阴，性寒的防己、豨莶草、丝瓜络祛风清热化湿，更有夏枯草、薏苡仁清热利湿。与前方用治肝肾亏虚，筋骨寒湿证不同，本方可用于肝肾阴虚，筋骨湿热证骨关节炎膝痛的治疗。

3．补肾活血汤（《伤科大成》）

组成：熟地黄、杜仲、枸杞子、补骨脂、菟丝子、归尾、没药、山茱萸、红花、独活、肉苁蓉。

功效：补肾活血。

点评：这是一首经典的补肾活血方剂。全方重在补益肝肾，用了熟地黄、杜仲、枸杞子、补骨脂、菟丝子、山茱萸、肉苁蓉等七味药；辅以活血化瘀，只用没药、红花二味。方剂重在补肾轻以活血的治法，比较契合骨关节炎肾虚血瘀的病机，是临床上常用的方剂。

4．补阳还五汤（《医林改错》）

组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。

功效：补气活血，散瘀通络。

点评：方中重用黄芪大补脾胃之气，使气旺血行。当归尾补血活血，祛瘀不伤正。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归活血散瘀。地龙通经活络。诸药合用，共奏补气、活血、通络之功。本方可用于气虚血瘀型骨关节炎的治疗。

5．丹紫康膝冲剂（湖南中医药大学第二附属医院经验方）

组成：丹参、紫河车、乳香、没药、独活、牛膝、炙甘草。

功效：补肾活血。

点评：本方以丹参、紫河车为主治药物，凸显其补肾活血之功。方中所用活血化瘀药物有乳香、没药、丹参、牛膝等四味，而补肾药只有紫河车一味。尽管紫河车为血肉有情之品，如以本方治疗以肾虚为主的骨关节炎膝痛，其补肾之力仍显欠缺，可加用淫羊藿、杜仲等予以弥补。

任方等的实验研究显示，丹紫康膝冲剂能降低骨关节炎模型兔的红细胞超氧化酶歧化酶和血清脂质过氧化酶的含量，比对照药壮骨关节丸要优，其差异有显著性意义。

6．当归须散（《医学入门》）

组成：当归、桃仁、红花、赤芍、苏木、乌药、香附、甘草。

功效：活血散瘀，行气通滞。

点评：本方由大量的活血化瘀药配伍少量的行气药组成，重在活血散瘀，适用于骨关节炎膝痛之属于血瘀证的治疗。

7．地黄膝龙丹（陕西中医学院附属医院经验方）

组成：熟地黄、川续断、怀牛膝、延胡索、乳香、穿山龙。

功效：补肾壮骨，活血通经。

点评：地黄的补益作用为人所熟知，其除痹功效却鲜有提及。《神农本草经》云地黄能“主折伤绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓、长肌肉”。古方常将之用于治疗肾虚骨痹筋驰，腰膝酸痛等症。穿山龙味苦，性微寒，能祛风除湿，活血通络。《东北药用植物志》言其能“舒筋活络，治腰腿疼痛，筋骨麻木”。

8．独活寄生汤（《备急千金要方》）

组成：独活、防风、川芎、桑寄生、秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参、熟地黄、白芍、细辛、甘草、肉桂。

功效：益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛。

点评：本方是治疗骨关节炎膝痛的经典名方之一，其主治为肝肾气血不足，风寒湿痹阻筋骨证。本方将补肝肾、益气血、祛风湿等药有机组合在一起，既能治本，也能治标，这一配伍组方原则一直为后世治疗筋骨痹证所效仿。有经验称，对膝痛较剧者，细辛重用止痛效果更好。此说仅供临床参考，超剂量使用细辛应慎重，以免产生不良反应。

9．二藤汤（诸方受，江苏省中医院教授）

组成：雷公藤、鸡血藤、制天南星、地龙、羌活、淫羊藿、炒白术、当归、丹参、生薏苡仁、白茯苓、生甘草。

功效：化痰利湿，活血通经。

点评：本方适用于膝关节骨关节炎痰瘀互结证的治疗。本方治痰，一是用白术、茯苓、薏苡仁健脾以运化痰湿，二是用制天南星燥湿化痰。鸡血藤、丹参、当归等以活血散瘀。雷公藤、羌活、地龙等活络通经，疏散经络痰瘀之滞。方中的雷公藤为有毒之品，临床使用时应注意其可能出现的不良反应。

10．扶元壮骨汤（河北医科大学中医院经验方）

组成：补骨脂、黄芪、党参、茯苓、肉苁蓉、熟地黄、何首乌、当归、牛膝、木瓜、制川乌。

功效：益髓填精，培元固本，益气行血。

点评：扶元壮骨是本方功效，方中通过熟地黄、肉苁蓉等补肾之阴阳，党参、黄芪等健脾之气血，达到先天、后天同治，阴阳、气血并补之功效。益气血而筋肉得以濡养，补肝肾而骨节得以强壮，即所谓“扶元壮骨”。

11．骨痹散（中国中医科学院骨伤科研究所经验方）

组成：鹿角胶、狗鞭、牛膝、三七、木香、金钱白花蛇。

功效：温阳益肾、活血通络。

点评：骨痹散中鹿角胶温补肝肾，狗鞭温肾壮阳、益精补髓，牛膝补肝肾、强筋骨，三七活血化瘀止痛，木香、金钱白花蛇行气通络镇痛，全方共奏温阳益肾、活血通络镇痛之功。

12．骨关节炎1号方（福建省第二人民医院经验方）

组成：淫羊藿、巴戟天、川芎、三七、祖师麻。

功效：补肾活血，通络镇痛。

点评：本方也是补肾活血治法的方剂之一。方中用淫羊藿、巴戟天，侧重于补肾之阳气，因而适用于阳虚证膝关节骨关节炎。祖师麻祛风湿作用较强，临床使用应注意其毒性。

13．骨痛胶囊（张方建，湖北中医学院附属医院主任医师）

组成：独活、骨碎补、续断、白芍、熟地黄、川芎、牛膝。

功效：补肾养血、活血通络。

点评：与其他补肾活血方不同，本方补肾、养血并重，意在强筋壮骨。骨壮筋强，寒湿之邪难入，即方剂拟定者所云“扶正祛邪”之本意。

14．骨炎定（陈基长，广州中医药大学第一附属医院主任医师）

组成：补骨脂、骨碎补、川牛膝、红花、黄芪、木瓜。

功效：补益肝肾、益气活血化瘀。

点评：方中补骨脂、骨碎补功在补肾，川牛膝、红花意在活血，为方剂的核心成分，共奏以补肾活血之效，适用于肾虚血瘀型膝关节骨关节炎。该方治疗指向明确，用药精简，但药力稍显单薄，可作为治疗肾虚血瘀证膝关节骨关节炎的基本方剂。

15．骨增合剂（常州市中医院院内制剂）

组成：熟地黄、补骨脂、淫羊藿、桑寄生、续断、狗脊、白芍、葛根、木瓜、乳香、牛膝、威灵仙、皂刺、延胡索。

功效：补肾活血，散寒除湿。

点评：骨关节退行性变出现骨赘，其基本病理为肝肾亏虚，筋骨失养。所以对退行性骨关节痛来说，补益肝肾实为治本之法。该方用熟地黄、淫羊藿等6味补益肝肾药物，即为治病求本。其他药物如乳香、延胡索活血镇痛，威灵仙、木瓜祛风通络等，均为该类方剂常规配伍方法。

16．关节炎2号方（广州中医药大学第三附属医院经验方）

组成：桑寄生、熟地黄、黄芪、木瓜、鸡血藤、丹参、川牛膝、制川乌、制草乌、当归、秦艽、防己、延胡索、炙甘草。

功效：补肾活血，通络除痹。

点评：本方以补益肝肾、散寒祛湿、活血通络等为立方法则，三组药物药力比较相当，适用于骨关节炎膝痛证属肝肾不足，筋骨寒湿者的治疗。方中川、草二乌，均应制用，剂量不宜过大，以免出现不良反应。

17．关节炎三号方（莫成荣，辽宁中医药大学主任医师）

组成：川续断、补骨脂、骨碎补、桑寄生、威灵仙、红花、赤芍、甘草。

功效：补肾强骨，活血通络。

点评：本方以补肾、活血为基本治法，尤长于补肾强骨，加川续断、补骨脂、骨碎补、桑寄生皆平补之品。加入性善走行的威灵仙，能增加本方通络舒筋的功效。

18．河车骨痹汤（赵和平，湖北省十堰市中医院主任医师）

组成：紫河车、狗脊、杜仲、骨碎补、炙龟甲、山茱萸、金钗、延胡索、全蝎、炮穿山甲（代）、僵蚕、白芥子、鸡血藤、砂仁、豆蔻、焦白术、牛膝、独活。

功效：补益肝肾、祛瘀化痰。

点评：本方用药近二十味，归纳起来，分为三部分。一是补虚，滋补肝肾而强壮筋骨。方中用有血肉有情的紫河车，比其他草本药物的补益之功更强劲。二是治瘀，活血脉而通淤滞，方中选用穿山甲（代）、鸡血藤、延胡索等。三是治痰，方用僵蚕、白芥子直接祛痰，用白术、砂仁、豆蒄健脾而运化痰湿。

19．虎潜丸（《丹溪心法》）

组成：龟甲、黄柏、知母、陈皮、熟地黄、芍药、锁阳、虎骨（代）、干姜。

功效：滋阴降火，强壮筋骨。

点评：方中重用黄柏，配合知母以泻火清热；熟地黄、龟甲、白芍滋阴养血；虎骨（代）强壮筋骨；锁阳温阳益精；干姜、陈皮温中健脾，理气和胃。诸药合用，共奏滋阴降火，强壮筋骨之功。

20．化痰软坚片（长沙市中医院院内制剂）

组成：白芥子、天竺黄、乳香、没药、当归、地龙、鹿衔草、鹿角霜、骨碎补、枸杞子、黄芪。

功效：化痰通络，软坚散结。

点评：方剂以化痰软坚为名，但只选用白芥子、天竺黄二味化痰药，化痰软坚只是其部分功效，补肾活血还是其基本治法。本方可用于膝关节骨关节炎肝肾不足兼有痰湿证的治疗。

21．黄芪赤风汤 ［《古今名医临证金鉴－痹证（下册）》引刘茂甫方］

组成：黄芪、当归、赤芍、防风、威灵仙、桂枝、牛膝、伸筋草、透骨草。

功效：益气和营，祛风胜湿。

点评：本方仿效《杨氏家藏方》蠲痹汤而设，以防风、威灵仙、伸筋草、透骨草祛风散寒胜湿，黄芪、当归益气和营。故本方重在祛风胜湿，兼以益气和营，与蠲痹汤立方之法不同，故可用于寒湿痹阻之筋骨痹痛。

22．加味黄芪五物汤（《医学衷中参西录》）

组成：生黄芪、白术、当归、桂枝、秦艽、陈皮、生杭芍、生姜。

功效：益气活血，化瘀通络。

点评：本方在《伤寒论》之黄芪五物汤基础上加味而成。所加之秦艽，意在祛风化湿。欲用此方治疗骨关节炎膝痛证，还需再加用其他祛风湿药物，药力方能胜任。

23．健骨方（黎成科，广州市红十字医院主任医师）

组成：白术、茯苓、独活、熟地黄、白芍、淫羊藿、威灵仙、杜仲、牛膝、当归、川芎、狗脊。

功效：益气血，补肝肾，通经络。

点评：本方是由八珍汤加减而成。八珍汤是气血双补的基本方，能养肝濡筋。淫羊藿、杜仲、狗脊能补益肝肾，诸药配伍发挥气血肝肾多补之功效。再加辛温灵动之独活、威灵仙，一能祛风湿通经络，二能防诸补益药之腻滞。

24．健骨胶囊（山东中医药大学附属医院院内制剂）

组成：虎杖、骨碎补、土茯苓、独活、川牛膝、土鳖虫、王不留行。

功效：清热利湿，补肾通络。

点评：本方选用虎杖、土茯苓，能起清热利湿之功，再配伍活血之川牛膝、土鳖虫，补肾之骨碎补，祛湿通经之独活、王不留行，共奏清热利湿，补肾通络之功。湿热祛除，筋骨自健，故有“健骨”之名。该方适用于筋骨湿热证，膝部肿痛，局部喜凉者。

25．解毒益肾丸（李富玉，济南军区青岛第一疗养院主任医师）

组成：徐长卿、牛膝、杜仲、盐炙黄柏、川芍、土鳖虫。

功效：活血解毒、补益肝肾。

点评：从方剂药物组成来看，徐长卿、黄柏是解“毒”之药，所解之“毒”实为湿毒、热毒。这种湿毒、热毒并不普现膝关节骨关节炎的全过程，只是合并急性滑膜炎时，方可出现膝部红肿热痛等为“毒”所致的症状。因此，临床运用本方以膝部红肿热痛为辨治要点。

26．金刚丸（《全国中药成药处方集》）

组成：川萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、制鹿胎。

功效：强腰膝，壮筋骨，止痹痛。

点评：方中用杜仲、肉苁蓉补肝肾，强筋骨，配川萆薢祛风湿，共为主药；辅以菟丝子、巴戟天、制鹿胎益肾壮阳，补虚生精。诸药合用，为治疗肾虚精亏、筋骨痿弱、腰膝酸软、骨节疼痛、步履艰难之良方。由于肾主骨，肝主筋，久服本药能使筋骨强健，足膝有力，步履如常，故名金刚丸。本方为补虚扶正之剂，主治肾虚痿证。如证属纯实无虚或阴虚，或阴虚火旺者忌服本药丸。

27．蠲痹汤（《杨氏家藏方》）

组成：当归、羌活、姜黄、白芍、黄芪、防风、甘草。

功效：益气和营，祛风胜湿。

点评：该方是治疗风寒湿痹一个经典方剂，它体现了治痹处方药物配伍的基本法则，为后世医家临床所仿效。本方用当归、白芍、黄芪、姜黄，重在益气生血，活血散瘀，即“治风先治血，血行风自灭”之意。羌活、防风祛风散寒祛湿。全方诸药共奏益气和营，祛风胜湿之功。

28．抗骨质增生丸（刘百龄，长春中医药大学教授）

组成：熟地黄、鸡血藤、淫羊藿、骨碎补、狗脊、女贞子、肉苁蓉、牛膝、莱菔子。

功效：补肝肾，强筋骨，活血络。

点评：本方用有熟地黄、女贞子滋阴补肾，肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补、狗脊平补肝肾，重在补益肝肾，强壮筋骨。鸡血藤、牛膝活血通络。莱菔子意在防止滋补药甘腻碍脾。

29．李氏方（李国衡，上海魏氏伤科主要传人）

组成：黄芪、生白术、白芍、川芎、当归、川牛膝、王不留行、炙土鳖虫、徐长卿、延胡索、矮地茶、茯苓、生甘草。

功效：健脾益气化湿、养血活血通络。

点评：本方适用于脾虚气弱，筋骨淤滞证骨关节炎。黄芪、白术补脾益气，白芍、川芎、当归养血和血，王不留行、土鳖虫、徐长卿等活血通经。矮地茶，也称紫金牛，具有化痰止咳，活血止血，利尿解毒等功效。骨伤科使用该药，取其活血通络之功。

30．麻桂温经汤（《伤科补要》）

组成：麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。

功效：散寒温经，活血通络。

点评：本方是祛风散寒除湿药与活血化瘀药配伍成方的代表方剂，麻黄、桂枝、白芷、细辛旨在温经散寒，红花、桃仁、赤芍意在活血通络。本方内服、外用均可取得较好的效果。

31．宁膝1号（黄桂成，江苏省中医院教授）

组成：附子、川桂枝、胆南星、土茯苓、三棱、莪术、陈皮、延胡索、地黄、怀牛膝、熟地黄、全蝎、甘草。

功效：温经散寒，通络活血、温补肝肾、强筋健骨。

点评：方中制附子、川桂枝温经散寒通络，共为君药；胆南星、土茯苓散寒袪湿，三棱、莪术活血破血，散瘀通络，陈皮、延胡索行气活血镇痛，共为臣药；熟地黄、怀牛膝、补益肝肾，为佐药。方中以熟地黄滋阴养血，解附子、桂枝燥热之性，使阴阳互根，水火相济，以趋平衡。全蝎搜风剔邪，直达病所。甘草调和诸药。诸药合用共奏温经散寒，通络活血，温补肝肾、强筋健骨之功。

32．牛膝健步方（冯兴华，中国中医研究院广安门医院主任医师）

组成：熟地黄、怀牛膝、淫羊藿、黄芪、当归、制附子、威灵仙、木瓜、赤芍、三七。

功效：补肝肾、益气血、祛风湿。

点评：方中所用药物由补益肝肾、养血活血和祛风湿类药物组成。从其方剂名称来看，牛膝为本方主治之药。如患者为瘀血证偏重者，当用川牛膝；如属肾虚证偏重者，应用怀牛膝。

33．起痿丹（《寿世保元》）

组成：菟丝子、肉苁蓉、川萆薢、补骨脂、胡芦巴、沙苑子、川杜仲、防风、枸杞子。

功效：补肾养肝，壮筋起痿。

点评：本方所起之“痿”，乃是肝肾亏虚所致的筋骨萎痹。因此，方中用菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、胡芦巴等七味大补肝肾，壮筋起痿，尤以胡芦巴、肉苁蓉之补益力量更强。防风在方中起祛邪泄浊的作用，使全方补泻有度，相得益彰。

34．麝香乌龙丸（华北煤炭医学院附属医院经验方）

组成：麝香、制川乌、地龙、全蝎、黑豆。

功效：温经通络、祛湿除痹、舒筋活络、消肿镇痛。

点评：本方由《普济本事方》的麝香圆加味而成。方中麝香行血通络，消肿镇痛；制川乌温阳散寒，祛风逐湿；地龙善通经络，全蝎息风解痉镇痛；黑豆健脾益肾，解诸药之毒。全方用药切合骨痹寒、瘀、虚之病机，药简而力专。

35．思仙续断方（《普济本事方》）

组成：思仙木（杜仲）、熟地黄、五加皮、防风、薏苡仁、羌活、川续断、牛膝、萆薢。

功效：补益肝肾，祛风除湿。

点评：本方的用药配伍特点与上方基本一致，即补益肝肾药与祛风湿药的配伍，这种配伍方式也是现代治疗筋骨痹痛的常用方法。

有临床资料报告，以本方为基础方加减治疗膝关节骨关节炎44例，并以壮骨关节丸作为对照。结果显示，加味思仙续断方治疗膝关节骨关节炎的有效率优于对照组，差异有显著性意义。

36．四神煎（《验方新编》）

组成：黄芪、远志、牛膝、石斛、金银花。

功效：益气活血，化痰通络。

点评：本方出自清末《验方新编》，原书主治鹤膝风，以“膝肿日粗，大腿日细，痛而无脓，颜色不变”为主症。江苏名医俞大祥善用此方治疗鹤膝风。已故名中医岳美中称“膝关节红肿疼痛，步履维艰，投以《新编验方》之四神煎恒效”。

潘峥等以双氯酚酸为对照，观察了四神煎治疗膝关节骨关节炎的疗效。结果显示，四神煎在改善晨僵、关节肿胀、关节压痛和关节发热等方面优于对照组，差异有显著性意义。陈西平等的实验结果显示，四神煎对小鼠热板法所致疼痛有抑制作用，能显著抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀，提示四神煎有较好的镇痛消炎作用。

方中重用黄芪为君药，意在益气补虚，以行血利痹。石斛为臣药，补虚弱，强筋骨。牛膝活血通脉，舒筋利痹，引药入膝。远志祛痰利窍，以为使药。金银花如改为忍冬藤，更能满足治疗需要。

37．透骨消痛颗粒（许书亮，福建省中医药研究院主任医师）

组成：巴戟天、淫羊藿、杭白菊、青风藤、制川乌、苍术、防风、川芎、怀牛膝、羌活、独活。

功效：补肾活血，散寒除湿。

点评：本方沿用了古方的治筋骨痹痛的组方原则，用补益肝肾药与祛风湿药配伍，适用于筋骨寒湿证骨关节炎膝痛。方中选用青风藤是其特点，但要注意观察该药可能出现的不良反应。

38．温肾宣痹汤（诸方受，江苏省中医院教授）

组成：附子、山茱萸、天麻、细辛、桂枝、制狗脊、茯苓、薏苡仁、炒白术、木香、泽泻、生甘草。

功效：温肾养肝，祛寒除湿。

点评：本节共列举诸方受治疗膝痹的两个方剂：温肾宣痹汤、二藤汤。本方适用于肾虚寒湿证的治疗。附子与桂枝配伍，温肾散寒；山茱萸、狗脊助其补益肝肾，细辛能去深入少阴筋骨之寒湿；白术、茯苓等健脾渗湿。全方所用之药物对肾虚寒湿证颇为合拍。

39．乌地通痹汤（《中国百年百名中医临床家丛书——姜春华》）

组成：制川乌、地黄、威灵仙、蚕沙、秦艽、乌梢蛇、牛膝、豨莶草、五加皮、独活。

功效：散寒除湿，温经通络。

点评：本方用药的核心是川乌与地黄的配伍，是已故中医名医姜春华治痹常用药对。地黄为甘温滋腻之品，兼有除痹之功，与川乌配伍后，既能滋补佐治筋骨久痹、顽痹肝肾之虚，又能阴柔佐制川乌温燥之性，还能佐助川乌治痹。

40．五将丸（《普济方》）

组成：淫羊藿、牛膝、生木瓜、萆薢、狗脊。

功效：补益肝肾，散寒祛湿。

点评：方中淫羊藿补益肝肾，木瓜散寒祛湿，牛膝活血散瘀，三药分别针对骨关节炎之肝肾亏虚、筋骨血瘀和外邪痹阻的病机，体现该病治疗的基本法则。狗脊兼有祛风湿和补肝肾的功效，萆薢能祛湿泄浊，对上述三药起到佐助之功。该方用药精简，配伍精当，但用于治疗属于退行性疾病的骨关节炎时，药力稍显单薄，应进行必要的加味增效。

41．豨桐祛痹汤（《中国中医骨伤科百家方技精华》）

组成：豨莶草、海桐皮、松节、海风藤、忍冬藤、威灵仙、乌豆、秦艽、防己、当归、姜黄、延胡索。

功效：散寒除湿，通络镇痛。

点评：本方由传统古方豨桐丸加味而成。松节、海风藤、忍冬藤、威灵仙等能加强散寒除湿之功，另加当归、姜黄、延胡索，既能活血散瘀通络，又有治风先治血的作用。本方的功效较豨桐丸更全面、更强大。

42．膝舒胶囊（郭剑华，重庆市中医骨科医院主任医师）

组成：狗脊、熟地黄、当归、党参、土鳖虫、鳖甲、独活、威灵仙、川牛膝。

功效：补肝肾，调气血，通经络，祛寒湿。

点评：方中狗脊、熟地黄为君，温补肝肾，强筋骨；以当归、党参为臣，调气血、补精髓，补益肾气；佐以土鳖虫、鳖甲以疏通经络，软坚散结；独活、威灵仙以祛风除湿，通络镇痛；川牛膝为使药以逐瘀通络，引血下行。诸药合用，共奏滋补肝肾、调理气血、强壮筋骨之功。

43．膝痛灵（湖南中医药大学第二附属医院经验方）

组成：三棱、莪术、熟地黄、刘寄奴、两面针、丹参、全蝎、蜈蚣。

功效：活血散瘀，通经除痹。

点评：方中以三棱、莪术为主治药物，辅以刘寄奴、丹参，可见本方以活血散瘀为主要功效。全蝎、蜈蚣走筋骨通经络，熟地黄补肾除痹，两面针祛风湿。本方适用于膝关节骨关节炎筋骨瘀血证的治疗。

44．膝乌汤（李彦民，陕西省名中医，主任医师）

组成：牛膝、狗脊、穿山龙、骨碎补、制川乌、乌梢蛇、甘草。

功效：补益肝肾、强壮腰膝。

点评：方中牛膝补肝肾、强腰膝、利关节、治痹痛，为君药。狗脊补肝、强腰膝，骨碎补温补肾阳、活血镇痛，制川乌温经镇痛，穿山龙活血舒筋，四药共为臣药。乌梢蛇祛风通络，为使药。六药合用共奏补肝肾、强腰膝、利关节、治痹痛之功。

45．养元柔肝汤（河北医科大学中医院经验方）

组成：黄芪、白芍、石斛、熟地黄、人参、何首乌、当归、肉苁蓉、补骨脂、牛膝、木瓜、甘草。

功效：益髓填精，柔肝舒筋，益气行血。

点评：方中用肉苁蓉、熟地黄、补骨脂益肾填髓，以养元壮骨。当归、白芍、何首乌滋阴补血，人参、黄芪补气以助精血之生成，气血既望以柔肝舒筋。全方所用药物重在补养，适用于肝肾亏虚，气血不足证骨关节炎膝痛的治疗。

46．右归丸（《景岳全书》）

组成：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、附子。

功效：温补肾阳，填精益髓。

点评：本方系从《金匮要略》肾气丸加减衍化而来，所治之证属肾阳不足，命门火衰，或火不生土所致。方中除用肉桂、附子外，还增入鹿角胶、菟丝子、杜仲，以加强温阳补肾之功；又加当归、枸杞子，配合熟地黄、山药、山茱萸以增益滋阴养血之效。其配伍滋阴养血药的意义，即《景岳全书》所说：“善补阳者，必于阴中求阳”之意。

47．蒸膝汤（《外科证治全书》）

组成：生黄芪、石斛、牛膝、薏苡仁、肉桂。

功效：益气活血，温经通络。

点评：本方主治鹤膝风，与《验方新编》四神煎相同。方中也有生黄芪、石斛、牛膝三味，意在益气活血除痹。本方还用有健脾渗湿的薏苡仁和温中散寒的肉桂。肉桂大热，能益阳生火，使膝部筋骨寒湿得以蒸发，故名“蒸膝汤”。如做一比较，本方主治偏重寒湿证，四神煎主治侧重于痰湿证。

48．朱氏方（朱晓鸣，山东省临沂市中医院主任医师）

组成：黄芪、桂枝、制川乌、海风藤、桑枝、白芥子、鸡血藤、川芎、当归、皂角刺。

功效：温阳散寒、化痰逐瘀。

点评：本方从寒湿和瘀血证着手选药组方。方中用制川乌、桂枝温阳散寒，用皂角刺、白芥子化痰散结，用当归、川芎活血散瘀，海风藤、鸡血藤活血通络。全方共奏温阳散寒、化痰逐瘀之功。

49．壮骨蠲痹汤（李堪印，陕西中医学院附属医院主任医师）

组成：熟地黄、肉苁蓉、骨碎补、淫羊藿、当归、白芍、生芪、甘草、牛膝、三七粉（冲服）。

功效：调补肝肾，和营养血。

点评：本方也是一首补肾活血的方剂。与上方比较，两方立法选药思路一致，但本方选用了熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿等药物，补益肝肾之功效更强；当归、白芍等药养血和血，黄芪益气生血，合用和营养血。

50．壮筋养血汤（《伤科补要》）

组成：当归、白芍、川芎、续断、红花、地黄、牡丹皮、杜仲。

功效：活血养血，补肾壮筋。

点评：本方以四物汤为基础，重在养血和血，养肝濡筋。用杜仲、续断补益肝肾，强筋壮骨。全方诸药共奏活血养血，补肾壮筋之功，适用于肾虚兼有血瘀或血虚证骨关节炎膝痛的治疗。