补虚药具有补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的作用，主治各种虚证。补虚药的补虚作用又有补气、补血、补阴与补阳的不同，分别主治气虚证、血虚证、阴虚证和阳虚证。骨伤科病种单纯，但病情复杂，虚证的形式多样，应根据患者气血阴阳及不同脏腑的虚损情况而分别选择，配伍用药。

（一）补血药的配伍

1．配补气药　中医认为，气血同源，有形之血生于无形之气，亦即阴生阳长。根据气血相生理论，血虚者在补血的同时，往往配伍补气之品以助生化，即李东垣所谓“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。吴昆在《医方考》中也认为：“有形之血不能自生，生于无形之气”。补气药一般用量较重，有的甚至数倍于补血药，着重补气以生血。汪廷珍指出：“血虚者，补其气而血自生。”党参、黄芪、人参等是骨伤科治疗补气以生血的常用药物。

2．配活血化瘀药　血虚之证，血行往往不能畅达，宜于凝滞成瘀；瘀血形成又可影响新血的生长。所以，对血虚证，宜选用兼有祛瘀作用的补血药，如当归、丹参；或用补血药与活血化瘀药同用，使之起到祛瘀生新，或补血防瘀的作用。如《仙授理伤续断秘方》四物汤，该方以熟地黄、白芍、当归补血养血，配伍川芎活血祛瘀，是养血与活血兼顾的代表方剂，被誉为治一切血证的祖方。

（二）补气药的配伍

1．配行气药　脾胃气虚，运化功能减弱，而补气药易于碍胃。故用补气药时，可配伍少量行气药物为佐，促进脾胃运化，使之补而不滞，收到更好的治疗效果。如《内外伤辨惑》的补中益气汤、《小儿药证直诀》的异功散，两方皆用陈皮；《太平圣惠方》参苓白术散中配伍砂仁，也是其例。

陈皮能行气调中而擅理脾肺之气，木香可行气宣滞而兼升降气机，砂仁能行气化湿而兼醒脾和胃。此三味是与补气药配伍常用的行气药。在临床运用时，行气药的味数不宜太多，剂量亦不宜太大，否则有耗散正气之弊。

2．配补血药　与补血方中多用、重用补气药不同，气虚补气时，较少配伍补血药。这是因为，补血药大多滋腻碍胃，阴柔滞气。对气虚久病致血虚者，宜佐以补血药，养血生精。对补血药的选择，一般以补血而不滋腻，甘温而不壅滞，兼有补血补气双重功效的药物为佳。如当归、龙眼肉等兼补血益气功效，则为常用之物。

（三）补阴药的配伍

1．配清热药　阴虚则阳亢，阴虚证的病情易从热化。因此，适量地配合清热药同用，是补阴药配伍的常用方法。应根据热之微甚，选择适当的清热药物。如以虚为主证，则以补阴为主，配伍少量清热药，使阴长自可配阳。如《小儿药证直诀》的六味地黄丸，重用熟地黄补肾，辅以山药、山茱萸兼补脾、肝之阴；佐以牡丹皮、泽泻清泻肝肾之火，成为以补为主，补中有泻的名方。如热势偏甚，治宜滋阴与清火并重，方可兼顾。如《丹溪心法》大补阴丸，用熟地黄、龟甲补阴填精，配伍知母、黄柏清热降火，以保真阴，两者培本清源，相互为用。

2．配补阳药　治阴虚证，补阴的同时，佐以补阳之药，以阴根于阳，使阴有所化，另可借补阳药的温运以制补阴药之凝滞。即所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”。如《景岳全书》右归丸，在熟地黄、山茱萸、龟甲等滋补肾阴同时，配合鹿角胶以温养肾阳；《丹溪心法》虎潜丸，用熟地黄、白芍、龟甲滋阴养血，配伍锁阳、干姜温补脾肾之阳，均属此种配伍方法。

值得注意的是，阴虚之证，治忌辛温，恐阳旺伤阴。因此，选用补阳药时，一般以阴阳双补的药物为首选，如菟丝子、肉苁蓉等，切忌辛燥之品，以免更伤已虚之阴，以致水涸火炎。另外，还要根据虚火微甚程度，确定补阳药的品种、味数和剂量，以切合病情。

（四）补阳药的配伍

1．配补阴药　根据阴阳互根互生的理论，阳虚者在补阳的同时，佐以补阴之品，以根于阴，使阳有所附，阳有所藏。故《景岳全书》有言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”如《金匮要略》的肾气丸，在用量十倍于补阳药的滋阴药中，使用附子、肉桂二味，意不在补火，而在微微生火，滋生肾气，达到温补肾阳的目的。《景岳全书》右归丸、右归饮，是由《金匮要略》肾气丸衍化而来，其中加入的鹿角胶、枸杞子等滋养阴血药，也是此类配伍。另外，由于补阳药物配伍补阴药，可借阴药的滋腻以制阳药之温燥，防止辛燥伤阴。

临床使用补阳药时，必须根据治疗需要，权衡补阴药的配伍比例。归纳起来，此种配伍形式有三种，一是轻用补阳药而重用滋阴之品，意在微微生火，鼓舞肾气，取少火生气之义；二是补阳药与补阴药并重，法在扶阳以配阴，体现“阴中求阳”的配伍特点；三是重用补阳药而轻用滋阴之品，旨在用滋阴药制约补阳药之辛热燥烈之性，而收相反相成之功。

2．配收涩药　肾主藏精，司二便开合，并能固摄下元。若肾阳不足，封藏不固，常在阳虚证的基础上，出现遗精滑泄，小便频数，遗尿夜尿多等精关不固或膀胱失约之证。故在使用补阳药时，适当配伍收涩之品，以收标本兼顾之效。如《济生方》十全丸中用五味子、山茱萸，《太平圣惠方》菟丝子丸中用桑螵蛸、覆盆子、五味子等均属此种配伍方法。

对一般阳虚而精津滑脱不甚明显者，可选用菟丝子、补骨脂、益智仁等兼有收涩功效的温补肾阳药物，不必另加收涩之药物。如需配伍收涩药，以兼有温补肾阳作用的药物，如桑螵蛸、覆盆子、肉豆蔻等；或兼有滋阴生津作用的药物，如五味子、山茱萸等为优选。这些药物既能收敛固涩，又能温补肾阳或滋肾养阴，一药两效。