祛风湿药（包括解表药）是指具有祛除风寒湿邪的功效，主治风寒湿邪在肌表，或侵袭经脉肌腠、筋肉关节所致的风湿痹证的药物，适用于风寒湿邪痹阻筋骨者。使用祛风湿药时，应根据膝关节骨关节炎痹证的证候类型、病程的新久，选择合适的药物，并作适当的配伍。

1．配活血化瘀药　瘀血是膝关节骨关节炎的基本病理之一，风寒湿邪如痹着日久，也有入络伤脉，积血成瘀之虞。因而，对风湿痹阻筋骨证，无论其病程久暂，在使用祛风湿药时，都应常规配伍活血化瘀药，以行血化瘀、舒通经脉，活已伤之血。血活脉通，入络之风寒湿邪有外出的通道，不至于痹阻成瘀。即《妇人大全良方》所谓“医风先医血，血行风自灭”。川芎、赤芍、姜黄、红花等是常用的备选药物。如蠲痹汤（《杨氏家藏方》）中配赤芍、姜黄、当归，即是其例，血活则风湿自散。

以辛温散行的祛风湿药为主药，适当配伍活血化瘀药，是膝关节骨关节炎外用方剂常用组方方法。祛风湿药多选用如生草乌、生川乌、伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮等辛温行散药品，当归、川芎、乳香、没药、牛膝等是可供配伍的活血化瘀药。

2．配益气养血药　对风湿痹阻筋骨而兼正气不足者，或素体正虚而复感外风寒湿邪气者，适当配伍益气养血药，可补虚扶正，鼓舞邪气外出，以加强祛风湿之效，使祛邪不伤正，正旺则病邪自除。张璐的《千金衍义方》在点评《千金要方》独活寄生汤用归、芍、参、苓等补益气血药时说：“以壮其气，……以滋其血，血气旺而痹着开矣。”由此可见，治风寒湿痹时配伍益气养血药有重要的治疗价值，这也是临床常见的配伍方法。如《杨氏家藏方》的蠲痹汤用当归、黄芪、白芍，即是这种配伍模式。

3．配补益肝肾药　肝主筋，肾主骨，肝实则筋强，肾实则骨坚；肝虚筋则弛，肾虚骨亦萎。风寒湿痹与肝肾虚损、筋骨病变存在着因果关系。治风寒湿邪痹阻筋骨时，祛风湿药往往配伍补肝肾强筋骨药物，意在强筋壮骨以增强祛风湿之功。即所谓“肝肾强而痹痛自愈”。狗脊、桑寄生、五加皮、千年健、鹿衔草、石楠叶等祛风湿药本身就兼有补肝肾、强筋骨功效，是临床治膝关节痹痛的常用药物。对独活、秦艽、伸筋草、川乌等功专祛风湿的药物，临床上常与巴戟天、淫羊藿、山茱萸、续断、杜仲等补益肝肾药配伍使用，祛除风湿，强壮筋骨。

4．配清热药　由于风湿郁久化热，或湿热所致的膝关节红肿疼痛，宜选用寒凉而兼能清除热邪的祛风湿热药，如秦艽、豨莶草、虎杖等，并佐以清热解毒药，如土茯苓、蒲公英、黄柏、连翘等。祛风湿药多辛温香燥，易于伤阴助热，故对风湿痹痛兼有里热者，在祛风湿的同时，少佐清热药，如黄芩、黄连、生地、知母等，既制其辛燥之性，又兼清里热，而有标本兼顾之妙。如《此事难知》的九味羌活汤，在用羌活、独活、苍术、白芷等大队祛风湿之品种，佐以黄芩清热，即为此意；而大羌活汤（《此事难知》）进一步加重清热药的比例，以羌活、独活、川芎、细辛、苍术、防风与黄芩、黄连、地黄、知母同用，而成为祛风湿与清里热并重之剂。

5．配伍化痰药　膝关节骨关节炎发病多与体重超重有关，肥人多痰湿。除素体有痰外，风寒湿痹证病理过程中也可产生痰浊，如《医学传心录》所云：“风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之不清，或变为痰饮。”故对兼有痰湿者，祛风湿药可与化痰药配伍使用，祛除流注筋骨的痰湿。清代喻嘉言《医门法律》云：“风寒湿三痹之邪，每借人胸中之痰为相援。故治痹方中，多兼用治痰之药。”半夏、天南星、白芥子等为可供选择的常用化痰药。

6．与非甾体消炎药配伍　现代药理学研究证实，祛风湿中药具有一定消炎镇痛功效，但药效有限，起效较慢。对膝关节骨关节炎急性期疼痛明显者，有临床经验主张重用甚至是超常规重用川乌、附子、细辛等药物来镇痛。这种经验是非常规的用药方法，风险较高，容易引起中毒等不良反应，不符合临床用药规范，不宜提倡。如将祛风湿中药与非甾体消炎药配伍合用，可以标本兼治，快速消炎止痛。威灵仙、寻骨风、豨莶草、络石藤、虎杖、臭梧桐、防风、白芷等易引起胃肠道不良反应，与非甾体消炎药合用应注意观察胃肠道的不良反应。