手杖是膝关节骨关节炎患者常用的保护支具。如果使用得当，不仅能增加支撑力，降低患肢负重，还能提高患者的平衡能力和减轻疼痛，方便行动。研究显示，以健侧手使用手杖时，可以减少患侧下肢所承受重量的20%～25%。对膝关节骨关节炎患者来说，步行时下肢负重引起关节疼痛或肌肉无力、承重困难时，手杖的保护支撑尤为重要。

1．手杖的种类　根据手杖与地面接触点数，可分为单脚手杖、三脚手杖和四脚手杖（图8－1）。

（1）单脚手杖：与地面仅有一个接触点，使用轻巧方便，但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适用于较慢的步伐。

（2）三脚手杖：手杖与地面有三个接触点，由于与地面接触点多，能提供比单脚手杖更好的支持与稳定性，室外使用尤为适宜。

（3）四脚手杖：手杖与地面有四个接触点，可以提供较好的稳定性。但该类手杖反不如三脚手杖稳定，在路面不平时，容易造成摇晃不稳。四脚手杖适用于地面平整的室内使用。

单脚手杖大多为木质、藤、竹或铝制的。三脚和四脚手杖通常由不锈钢或合金铝制成。不论是何种质地的手杖，与地面接触的部位都必须加上橡胶垫，才能避免打滑的危险。有的三脚和四脚手杖还附有折叠的坐凳，可在持手杖行走乏累时改成凳子，以供患者坐着休息。但因凳面小，底盘又不够稳定，应注意放置平稳，小心使用，安全起坐。

2．手杖的长度　手杖的长度要适中，一般以患者直立、手杖着地时，持杖侧肘关节处于屈曲20°～30°、腕背伸30°为宜。手杖长度可以是从大转子到足跟的距离，或者身高的77%。手杖太长，会增加支撑时肘关节的屈曲程度，加重上臂肌肉的负担；也会使手腕往外溜，降低握力；还会使肩胛部往上提，造成脊柱侧弯。手杖太短，肘关节要完全伸直，往前时躯干要跟着往前倾，不但加重腰部肌肉的负担，也会增加上下楼梯的困难。

图8－1　不同类型的手杖

3．手杖使用方法　对于开始时不能熟练使用手杖的膝关节骨关节炎患者，需要先在医生的指导下进行持杖方法和步态训练。一般以健侧手持杖，肘关节屈曲20°～30°，两肩保持水平。由于正常行走时，相对侧的上、下肢是一起迈动的，为了分担患肢的承重，应当由健侧的手持杖支撑。健侧持杖还可以提供较大的支持接触面积，使行走过程的重心转移保持在较小范围，降低体能消耗。

行走于平坦路面时，一般先将枴杖往前移一步，然后患侧足迈出一步，最后是健侧足向前移动。上下楼梯时，一手握持手杖，另一手尽可能借力楼梯扶手。上楼梯时，健侧肢体先上；下楼梯时，手杖和患肢先下，即所谓“好上坏下”。