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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.5.1.4 第四节 中西医结合治疗膝关节骨关节炎的误区
第四节 中西医结合治疗膝关节骨关节炎的误区

膝痛是中老年人经常出现的病症,也是患者前去医院就诊的主要原因。骨关节炎是引起中老年人膝痛的主要疾病,它已成为影响中老年人生活质量的常见病症之一。随着医学知识的普及,广大患者对膝关节骨关节炎的诊疗保健有一定的了解,但在临床上仍发现部分患者甚至医生存在误区。归纳起来,主要有下列几种。

1.膝关节骨关节炎就是“骨质增生” 一旦出现膝痛症,很多患者自然联想到,可能是膝关节出现骨质增生,所以想尽各种办法去消除骨刺,市场上的一些药物也将消除骨刺列为主要功效。实际上,骨关节炎基本病理是关节软骨退化、破坏,是在骨质增生出现以前早就存在。骨质增生只不过是骨关节炎中后期的继发病理改变,是残存软骨的再生和修复反应,是骨关节炎的一种X线影像学改变。所以,针对骨关节炎的基本病理进行“对因治疗”,改善软骨代谢,控制病情发展,才是治本之法。骨刺不是引起膝痛的主要原因,消除骨刺更不是骨关节炎治疗的主要目的。增生的骨刺比正常的骨骼组织要硬实,不会被醋、威灵仙煎液等民间偏方所软化掉,所谓的用药物消除骨刺只不过是患者的一种美好愿望和想象罢了。

2.坚决不用镇痛药 疼痛是骨关节炎常见临床表现,也是影响患者生活质量的主要原因。很多膝痛患者认为,镇痛是治标而非治本之法,镇痛药还可能引发很多不良反应,因而拒绝使用镇痛药。现代医学认为,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验,如不及时有效控制疼痛,持续疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性改变,急性疼痛可发展成为难以控制的慢性疼痛;慢性疼痛也是一种痛苦感觉体验,会严重影响患者的躯体和社会功能,使患者无法参加正常的生活和社交活动。随着制药工业的发展,一些安全而有效的镇痛药已陆续面世,为患者提供了多种选择。对中、重度的膝痛,在明确诊断、积极治疗病因基础上,及时选择服用镇痛药是十分必要的,也是安全的,可以提高患者的生存质量。

3.盲目进行中药治疗 临床实践证明,内服、外用是中药治疗膝关节骨关节炎的有效方法,如果合理使用中药可以改善膝关节疼痛、肿胀等症状,起到较好的治疗效果。在临床上经常见到有些患者盲目使用中药,可能的原因有:一是听信病友推荐的某些偏方、秘方,不顾自身的病情,更不分证候的寒热虚实盲目使用。二是认为中药药性缓和、安全,临床经常可以见到有些患者长时间服用所谓的“治疗骨质增生”中成药;也有的患者就是皮肤出现瘙痒、红肿、皮疹等过敏现象,仍“坚持”使用外用制剂。三是过于“迷信”中药的疗效,往往单一使用而拒绝其他治疗,尤其是不愿意使用西药治疗。中药治病取效的关键在于因人用药、辨证用药。如不管病情状况、证候差异盲目使用中药,不会起到治疗作用,有的反而加重临床症状,耽搁治疗时间。

4.以保健品替代治疗药物 有些患者膝痛常治常犯,认为骨关节病无法治疗,甚至称其为“不死的癌症”,对治疗失去了信心而放弃治疗;有些患者认为膝痛无大碍,扛一扛就过去了,加之健康教育、经济能力等因素,常常忽视对膝痛的治疗。有研究表明,老年人因膝关节骨关节炎失去劳动力的危险性,相当或大于任何其他需要医疗的疾病。如果骨关节炎早期进行及时的治疗,控制疾病的进程可以,减轻患者身体的痛苦和社会功能的丧失。也有些患者听信媒体广告的宣传,认为治疗膝痛的药物尤其是西药不良反应多,会伤害身体,因而不愿服用,而是用一些保健品来代替药物治疗。保健品属于功能性食品,虽可以调节人体的某些功能,起到一定的保健作用,但并没有治疗功能,当然不能治疗膝痛。另外,一些患者坚持“补钙”,虽然钙剂是治疗骨质疏松的基础药物,对老年性骨关节炎有一定功效,但它对于骨关节炎——关节软骨退变的基本病理没有改善作用。

5.不注意膝关节的保护 有些骨关节炎膝痛患者接受了系统、正规的药物治疗,但疗效并不理想,或经常复发。通过临床询问发现,患者不注意膝关节的保护是主要原因。在治疗的同时,合理地保护膝关节是取得良效或维持疗效的重要因素。建议患者从如下几方面对膝关节进行保护:一是避免长时间运动、行走和站立,减少膝关节的过度使用,尤其是对膝关节不利的运动,如爬山、上下楼梯、打太极拳、舞蹈、下蹲等运动更应控制。二是加强膝关节保护,避免意外伤害,行走宜缓慢,如需长时间可戴护膝保护膝关节。三是降低膝关节的负重,不要提持过重的物体,必要时使用手杖支撑;体重超重者应减轻体重。四是选择合适的鞋子,骨关节炎膝痛患者以着低跟、软底、厚底、防滑的鞋为宜,这样可以减少行走时对膝关节的冲击力,并可防止跌倒。五是在寒冷季节或冷气空调下对膝关节保暖,避免寒冷刺激。