（一）制订最佳的个体化治疗方案

所谓最佳治疗方案是指能满足个体病例治疗需要的方案，应当符合有针对性、有效而安全和低成本的原则。

1．选择有针对性的治疗方法　中西医结合治疗不是各种中、西医治疗方法的简单相加或堆砌，而是根据患者病情的需要，选择有针对性的中、西医治疗方法。所谓的针对性，即是当下疾病治疗的必需性。如膝关节骨关节炎处于急性发作期，主要表现为膝痛剧烈，当前的主要治疗目的是消炎镇痛，非甾体消炎药、中药外治、手法按摩等就是有针对性的治疗方法。如继发滑膜炎症，膝关节肿痛明显，行关节穿刺抽液、关节内注射糖皮质激素、内服清热利湿等中药即是当前疾病治疗的必需性。

2．选择有效、安全的治疗方法　每一种中、西医治疗方法都是为治疗目的而设，有其适应证和禁忌证。要选择有效而安全的治疗方法，就应充分了解各种治疗膝关节骨关节炎方法的适用范围、特点和特长，以及可能引起的不良反应。对于需要长期治疗的膝关节骨关节炎来说，治疗方法的安全性比有效性更为重要。对乙酰氨基酚和非甾体消炎药均能镇痛，如患者有消化道风险，当选用前者；如需要较强的消炎功效，应选后者。非甾体消炎药和祛风湿中药都有镇痛功效，如是急性疼痛，当选前者，而不应重用、久用乌头等祛风湿中药，尽管这些中药也有一定的镇痛药效；如是慢性疼痛，且有心血管风险者，辨证内服祛风湿中药则是较为安全的选择。

3．选择低成本的治疗方法　在目前我国卫生资源有限和患者医疗支付能力不足的情况下，治疗成本也是临床选择治疗方法时应当考虑的因素。有些医生出于创收的目的或对治疗方法不甚了解，滥用各种治疗方法，过度治疗。或为了镇痛，使用2～3种非甾体消炎药；或对治疗方法不了解，使用多种方法在患者膝部局部治疗。实际上，同类治疗的简单相加，并不能起到“1＋1≥2”的效果，甚至会适得其反。在保证疗效的前提下，简单的、低成本的治疗方法就是最好的治疗方法。在同类药物中，在兼顾疗效和安全性前提下，价廉的药物应是首选。但在当下的社会环境中，要做到这一点是有一定难度的。

（二）动态调整中西医结合治疗方案

由于患者年龄的增长、不适当行为方式、治疗措施的干预等因素的影响，膝关节骨关节炎疾病处于动态的发展过程之中。因而，骨关节炎的治疗方案不是一成不变的。医者应根据病情的需要，评估既往治疗效果，及时调整治疗方案，使其更具有针对性和安全性。在骨关节炎疾病的早期，治疗方案应将预防放在首要位置，目的在于保护关节软骨，延缓退变程度和速度。中期应以治疗为重点，改善软骨代谢，增强膝部的稳定性，防止软骨下骨质的病变。后期则应以预防致残为中心，提高患者的生存质量。

（三）中、西医治疗方法结合的形式

从临床实践经验来看，对膝关节骨关节炎的中、西医治疗方法结合的形式基本上有互补、互助和互制3种。

1．互补　即相互补充，就是两种或多种中、西医疗法从不同的治疗目的出发，以不同的作用机制解决临床问题。比如膝关节骨关节炎合并滑膜炎时出现膝部红肿疼痛，内服非甾体消炎药、外用清热利湿解毒中药即能在治疗途径和机制上互补。

2．互助　即相互协助，就是功效相同或相似的两种或多种治疗方法配合使用，以增强治疗效果。比如针对软骨和软骨下骨的病理改变，氨基葡萄糖或与补益肝肾中药，或与二磷酸盐类药物配伍合用，可以取得互助的治疗效果。

3．互制　即相互制约，一是指主动利用一类治疗方法的功效对另一类治法的不良反应进行制约。如长时间服用氨基葡萄糖、双醋瑞因、二磷酸盐等药物，可出现胃肠道不良反应，如同时服用健脾养胃中药或中成药，可降低胃肠道不良反应。二是指主动避免能引起不良反应的各种治疗方法合用。在服用非甾体消炎药时，如需配合内服祛风湿中药，尽可能不用威灵仙、海桐皮、寻骨风等可能引起胃肠道不良反应的品种，以免加重胃肠道不良反应风险。