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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.6.5 第五节 生存质量评价
第五节 生存质量评价

骨性关节炎等慢性关节疾病患者长期承受着关节、肌肉损害所致的疼痛、残疾、工作丧失、经济负担、心理压力、治疗的不良反应。这些健康问题毫无疑问都严重影响着病人生存质量。因此,除关节局部表现外,骨关节炎导致的生理功能、心理功能、生理角色、社会角色等生存质量方面的损害是不容忽视的。人们对健康的要求也在提高,不仅关心疾病能否治愈,生存期有多长,更加关心生存的质量。生存质量成为当今临床决策和评价干预效果的重要和必要指标之一。

在目前的临床疗效研究中,越来越多的研究者在针对膝关节骨关节炎的特异性疗效测评的同时,也注意到对患者的全身健康状况进行测评。全身健康调查属于综合性健康评价,包含社会经济学、心理学、社会角色、日常生活质量等方面的评价项目,可以全面反映患者在治疗前后的身体健康状况。SF-36是目前应用范围最广的健康调查表。

SF-36量表是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。SF-36作为简明健康调查问卷,包括36个条目,从生理功能(physical function,PF)、生理职能(role-physical,RP)、躯体疼痛(body pain,BP)、一般健康状况(general health,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role-emotion,RE)、精神健康(mental heath,MH)等8个维度进行评价被调查者的生存质量。

SF-36量表的内容:

1.总体来讲,您认为自己的健康状况是(只圈一个答案):

①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差(权重或得分依次为1、2、3、4和5)

2.跟1年以前比,您觉得自己目前的健康状况是(只圈一个答案):

①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了(权重或得分依次为1、2、3、4和5)

健康和日常活动

3.以下各项是您的日常生活中可能进行的活动,请您想一想,您目前的健康状况是否限制了这些活动。如果有限制,程度如何?(每项只圈一个答案)

a.重体力活动,如跑步、举重、参加剧烈运动等:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制(权重或得分依次为1、2、3;下同)

b.适度的活动,如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

c.手提日用品,如买菜、购物等:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

d.上几层楼梯:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

e.上一层楼梯:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

f.弯腰、屈膝、下蹲:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

g.步行1 500m以上的路程:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

h.步行1 000m的路程:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

i.步行100m的路程:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

j.自己洗澡、穿衣:

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

4.在过去4个星期里,您在工作或其他日常活动中,会不会因为身体健康的原因而遇到下列问题?(每项只圈一个答案)

a.减少了工作或其他活动时间:

①是 ②不是(权重或得分依次为1、2;下同)

b.本来想要做的事情只能完成一部分:

①是 ②不是

c.想要干的工作或活动种类受到限制:

①是 ②不是

d.完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):

①是 ②不是

5.在过去4个星期里,您在工作或其他日常活动中,会不会因为情绪方面的原因(比如感到沮丧或焦虑)而遇到下列问题?(每项只圈一个答案)

a.减少了工作或活动时间:

①是 ②不是(权重或得分依次为1、2;下同)

b.本来想要做的事情只能完成一部分:

①是 ②不是

c.工作或其他活动时不如平时细心了:

①是 ②不是

6.在过去4个星期里,您的身体状况或情绪问题在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?(只圈一个答案)

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大(权重或得分依次为5、4、3、2、1)

7.在过去4个星期里,您身体有没有疼痛?如果有的话,疼痛到什么程度?(只圈一个答案)

①完全没有疼痛 ②稍微有一点疼痛 ③有一点疼痛 ④中等疼痛⑤严重疼痛 ⑥很严重疼痛(权重或得分依次为6、5.4、4.2、3.1、2.2、1)

8.在过去4个星期里,您身体上的疼痛对您的工作和家务有多大影响?(只圈一个答案)

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6、4.75、3.5、2.25、1.0;如果为7有8无,则为5、4、3、2、1)

您的感觉

9.下列问题是有关您在过去4个星期的感觉和您的其他情况,针对每一个问题,请选择一个最接近您的感受的答案?(每项只圈一个答案)

a.您觉得生活充满活力:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6、5、4、3、2、1)

b.您是一个敏感的人:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1、2、3、4、5、6)

c.您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1、2、3、4、5、6)

d.您的心理很平静:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6、5、4、3、2、1)

e.您做事精力充沛:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6、5、4、3、2、1)

f.您的情绪低落:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1、2、3、4、5、6)

g.您觉得筋疲力尽:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1、2、3、4、5、6)

h.您是个快乐的人:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6、5、4、3、2、1)

i.您感觉厌烦:

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1、2、3、4、5、6)

10.在过去4个星期里,有多少时间由于您的身体健康或情绪问题妨碍了您的社交活动(如探亲、访友):(只圈一个答案)

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1、2、3、4、5、6)

总体健康情况

11.请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(每项只圈一个答案)

a.您好像比别人容易生病:

①肯定对 ②大致对 ③不能肯定 ④大致不对 ⑤肯定不对`(权重或得分依次为1、2、3、4、5)

b.您跟周围人一样健康:

①肯定对 ②大致对 ③不能肯定 ④大致不对 ⑤肯定不对(权重或得分依次为5、4、3、2、1)

c.您认为自己的健康状况在变坏:

①肯定对 ②大致对 ③不能肯定 ④大致不对 ⑤肯定不对(权重或得分依次为1、2、3、4、5)

d.您的健康状况非常好:

①肯定对 ②大致对 ③不能肯定 ④大致不对 ⑤肯定不对(权重或得分依次为5、4、3、2、1)

SF-36健康状况调查维度分计算公式

计分方法:各个维度的记分用Likert累加法,按最后题值计算原始分数,再用标准公式计算转换分数。转换分数=(原始分数-最低可能分数)/可能分数范围×100。

最后各个维度得分为0分(最差)~100分(最好)。