上述所得出的证候类型主要是从脏腑、气血风寒湿邪等方面来辨别膝关节骨关节炎的病位和病性，并没有全面反映出膝关节骨关节炎局部筋骨的病理实质。膝关节骨关节炎是一种脏腑、气血整体功能改变而表现于筋骨病变的疾病，应当分别对患者整体的脏腑、气血病理状态进行辨证和膝部筋骨病理状态进行辨证。这样一种辨证模式所得出的证名，与既往的一些辨证方案相比较，更切近膝关节骨关节炎的病理实质。

1．整体病变的基本证型

（1）肝肾亏虚：腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，骨痿筋弱，苔薄白，脉细弱或细涩。

（2）肾虚寒凝：腰膝冷痛，畏冷肢凉，小便清长，夜尿多，苔白，脉沉迟。

（3）肝肾阴虚：眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

（4）脾气亏虚：神疲，食少腹胀，肢体倦怠，舌淡脉弱。

（5）痰湿内阻：形体肥胖，肢体困倦，食少口腻，苔白腻，脉弦滑。

2．膝部局部病变的基本证型

（1）筋骨寒湿：膝部疼痛，以冷痛为主，或为酸重痛，阴雨天疼痛加重。或有肿胀。膝关节活动不利。膝部喜温畏冷。

（2）筋骨淤滞：骨节疼痛，位置固定，或为刺痛，夜间痛甚，或有关节僵硬、关节畸形。

（3）筋骨湿热：膝部疼痛，多为灼痛，或为酸胀痛，关节积液，局部红肿、灼热感。

（4）筋骨痰湿：膝部疼痛，多为隐痛，或为酸胀痛，滑膜增厚，局部稍肿，患者体型较胖。