1．注重局部证候的采集　膝关节骨关节炎是一种病在脏腑气血筋骨，以局部病状为主要临床表现的疾病。对该病进行辨证，应当注重局部临床资料的采集，对局部证候的性状、程度应仔细收集、辨别，以了解膝关节骨关节炎病变的程度与性质。收集的局部证候的准确性和完整性，必定影响到辨证的正确性和全面性，进而影响到治疗方法的选择及其疗效。膝关节骨关节炎局部证候即是临床主症，如膝痛、肿胀、关节功能、畸形，以及各种体格检查方法所得的体征。

对膝痛的询问，应包括部位、性质、程度，及其影响因素等内容，询问的同时还应用手按压触诊。膝痛在髌骨后，上下阶梯出现或痛甚，其病位可能在髌股关节；膝痛广泛，以内侧为甚，病位可在股胫关节；膝后疼痛拘急，病位已涉及滑膜肌筋。膝冷痛喜温，其证属寒；膝灼痛喜冷，其证属热；膝痛如刺，位置固定，乃淤血为患；膝痛隐隐，可能为虚证或属痰湿；膝痛与气候变化有关，多属湿属寒。

膝部肿胀当是另一重点辨别的主症，按压触诊是主要诊断手段。膝部肿胀，病位已涉及滑膜。膝前漫肿，扪之增厚，乃慢性滑膜炎所致，属痰湿瘀虚；膝前红肿，扪之灼手，乃继发急性滑膜炎，属火热毒湿。膝后腘窝肿胀如囊状，可能为鹅足囊肿。膝屈曲拘挛，为膝后筋挛所致，病已累及肌筋。膝部呈现内翻或外翻畸形，为骨萎变形所致，病位已深入骨骼。

上述两段示范了膝部疼痛、肿胀等的辨证诊断方法。通过对膝部主症的诊断，可以明确其病位在软骨，还是涉筋及骨；初步判断病性的虚实寒热、痰瘀寒湿。问诊是主要诊断方法，仔细地按压触切更加重要。

2．不应忽视全身证候　膝部局部证候为辨证提供特异性临床资料，可以辨别筋骨病位、寒热痰瘀病性。膝关节骨关节炎的病位不单单局限于筋骨，也与脏腑气血经络密切相关。全身证候也能为脏腑气血病位病性的诊断提供临床资料。

肝主筋、肾主骨、脾主四肢肌肉，因而与膝关节骨关节炎病理密切相关的是肝、肾、脾三脏腑。腰膝酸软，隐痛酸痛，当属肝肾不足；腰膝冷痛，夜尿频多，属肾阳亏虚；形体瘦削，口干潮热，属肝肾阴虚。神疲乏力，食少纳呆，为脾虚气少所致；形体肥胖，属脾虚痰湿。

舌象、脉象也可为辨证诊断提供资料。比较常见的典型舌象、脉象有：舌红苔黄腻，为湿热之证；舌绛红苔少，可能属肾阴虚；舌淡边有齿印，苔白或腻，属脾虚湿盛之证；舌紫，边有瘀斑，是瘀阻经络之证。弦、紧脉主痛、瘀、寒滞；滑、濡脉主痰湿；细、沉脉主虚、寒；数、洪脉主湿热。