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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.4.2.7 七、脂肪垫炎
七、脂肪垫炎

髌下脂肪垫炎(fat pad inflammation)又称脂肪垫劳损,是某种因素刺激所造成的急性、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症。患者的典型表现是,自觉膝前部疼痛或酸痛,当膝关节过伸时髌腱深部及两侧疼痛加剧。髌下脂肪垫炎可由膝部的急性外伤、慢性劳损所引发,也可继发于膝关节的其他炎症。该病多见于中青年妇女,以经常下蹲、步行和登山运动者居多。

髌下脂肪垫炎的临床特点:①起病缓慢,初始膝部酸痛,由间歇发作发展为持续膝前部疼痛,多有下蹲痛和上下台阶痛,尤其是下楼疼痛加重,重者膝关节不能完全伸直;②行走负重时可出现膝软弱无力,少数患者可伴有膝部肿胀、膝部功能障碍和行走困难;③股四头肌萎缩,尤其以股内收肌为明显。在髌骨内缘及内侧支持带处压痛;④髌骨下脂肪垫挤压试验阳性:患者仰卧,下肢肌肉放松。检查者的拇指、示指按压住髌骨底部上缘内外侧,将髌骨推向远侧足端,使髌骨尖部向前凸出,若引起膝部疼痛为阳性;将髌骨由下向上推,由前向后适度触压或滑动按压亦可引出疼痛。根据上述症状、体征可将单纯的髌下脂肪垫炎与膝关节骨关节炎予以鉴别诊断。

对髌下脂肪垫炎一般采取综合治疗方法,手法、针灸、物理疗法、中药内服外用等都是常用而有效的治疗方法。也可选择非甾体消炎药,必要时可进行局部注射治疗。