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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.4.2.6 六、滑膜皱襞综合征
六、滑膜皱襞综合征

滑膜皱襞作为关节内退化不全的残留结构,是一种薄而有弹性的翼状组织。正常情况下,滑膜皱襞随膝关节的屈伸运动而伸展或皱缩,并无临床症状。但是,滑膜皱襞发育异常,或因外伤、炎症等因素造成滑膜皱襞过度增生、肥厚,失去原有的弹性和伸展性,在关节活动时会产生撞击、夹挤而导致弹响、疼痛等一系列症状和体征,即所谓滑膜皱襞综合征(plicasyndrome)。

髌上、髌下滑膜皱襞出现率较高,但由于有脂肪垫、滑膜或韧带等软组织的保护,不易产生症状;而髌内滑膜皱襞位置表浅,与关节运动关系密切,极易遭受损伤,出现滑膜皱襞综合征。滑膜皱襞退化不全,形态异常是内侧滑膜皱襞发病的基础和内因,膝前内侧的直接钝挫伤和膝关节过度运动则是发病的外因。

髌内侧滑膜皱襞综合征的临床特征:①几乎所有的髌内侧滑膜皱襞综合征均有钝挫伤、反复损伤或膝关节过度使用的病史;②膝痛,大多局限于膝内侧,屈伸活动时更甚;③髌内侧压痛,局部可触及痛性条索状物;④膝关节有“胶着”现象,但一般不超过20min;膝关节屈曲大于45°后发生弹响;⑤压迫股骨内髁膝关节屈伸试验阳性:一手指压迫髌内侧痛性条索物,另一手握住患者踝关节做屈伸动作,诱发疼痛或是疼痛明显加重者为阳性;立刻放松对股内髁的压迫,继续屈伸膝关节,疼痛明显减轻或完全消失。

髌内侧滑膜皱襞综合征临床诊断较难,是一个排他性的诊断过程。关节镜是最直接、最准确的检查。

滑膜皱襞综合征诊断确定后,早期主张非手术治疗,包括休息、应用非甾体消炎药、理疗、封闭疗法等。如非手术治疗无效果或效果不满意,可考虑行滑膜皱襞切除术。