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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.4.2.3 三、色素绒毛结节性滑膜炎
三、色素绒毛结节性滑膜炎

色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis)是一种病因不明的发生于关节、滑膜、腱鞘及滑囊的慢性滑膜疾病。其特征是滑膜呈绒毛突起及结节状增生,可侵犯关节软骨及软骨下组织。80%的弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎发生于膝关节,多见于青壮年,高发年龄为20~40岁,男性多于女性。由于该病缺乏特异性症状,发病隐匿,痛苦较小,多数仅出现关节肿胀或关节外局部无痛性肿块,X线检查无特异性,病理穿刺难以取到病变组织,所以早期诊断比较困难。发生于40岁左右的色素绒毛结节性滑膜炎更容易误诊为骨关节炎。

发于膝关节的色素绒毛结节性滑膜炎的临床特征:①膝部慢性疼痛,程度较轻,伴有关节僵硬感;②膝关节肿胀明显,常于轻微活动后出现突发性肿胀、关节积液;③在髌上囊周围可触及滑膜增厚如海绵或面包样,有弹性感,甚至可扪及团块状肿物;④关节积液呈深褐色或黄褐色,关节液常规无特异性改变;⑤色素绒毛结节性滑膜炎MRI检查是诊断和鉴别诊断的重要依据,该病主要的病理改变是滑膜结节内广泛的毛细血管增生,出血,导致含铁血黄素沉积,使得MRI在T1W1上呈等或低信号,T2W2上呈低信号,这是色素绒毛结节性滑膜炎典型的MRI表现。上述临床特征可以提供与膝关节骨关节炎鉴别诊断的依据。

治疗色素绒毛结节性滑膜炎最有效的方法是将病变的滑膜彻底切除。