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中西医结合治疗膝关节骨关节炎
1.4.3.4.1 一、血液检查
一、血液检查

1.细胞成分分析 若无并发症,原发性骨关节炎患者的血细胞成分计数及形态均正常。

2.急性期反应物 绝大多数患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)正常,但在临床症状加重时可见一过性升高,更为持久的升高可见于全身多关节骨关节炎患者。ESR一般不会超过30~35mm/h,如明显升高(50mm/h以上),则需要警惕与骨关节炎无关但同时存在的炎症或肿瘤。

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)正常,少数炎症严重者则可轻度升高。有研究显示,CRP与膝关节骨关节炎临床严重程度有关,但不能确定其用于诊断和监测骨关节炎活动性方面的意义。

高敏C-反应蛋白(high sensitivity CRP,hs-CRP)不仅可作为各种急性炎症的标记物,还可评估低程度炎症反应中的CRP水平。骨关节炎是一种低炎症性疾病,检测hs-CRP水平可能预测骨关节炎发生、发展和预后。国内有研究显示,骨关节炎早期患者血清中hs-CRP明显升高,并与骨关节炎关节肿胀数目、疼痛程度密切相关,与炎症程度呈正相关。

3.类风湿因子和抗核抗体 骨关节炎患者的血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(anti nuclear antibody,ANA)和血清补体不出现阳性反应,与正常人群相似。值得注意的是,由于RF阳性率随年龄增长而增加,有近20%骨关节炎患者可有低滴度的RF阳性。

4.血糖 骨关节炎不影响糖耐受性,但糖尿病可加速骨关节炎的疾病进程。对发病较早或关节病损过于严重的骨关节炎患者应进行高血糖筛查实验。

5.血钙、磷和碱性磷酸酶 骨代谢的常规生化检查在原发性骨关节炎中是正常的,如出现异常,应考虑存在代谢性骨病的可能。