为方便检查，患者必须脱去适当的衣服，以便检查者观察下肢及其相关部位的外观变化。检查者应该告诉患者，这样有利于检查的仔细和完整，获得较为详细的临床资料。通过解释一般能够避免有可能出现的尴尬场面和法律纠纷。

1．下肢力线改变　从患者前面可以观察到下肢力线的异常，包括膝内翻或膝外翻，这些畸形可以是单侧或双侧的。为了观察膝内翻和膝外翻，患者应该保持特定体位，以便髌骨面向前和膝关节的内侧面及内踝尽可能靠近。如果膝关节内侧面接触而内踝不能，即为膝外翻；内踝并在一起时，如两膝内侧间距大于2个（约为4cm）或更多的手指宽度，即为膝内翻（图3－1）。

图3－1　膝外翻、内翻畸形

2．关节肿胀或瘀斑　膝关节或其周围是否有明显的肿胀或瘀斑，双侧对比更有利于发现。关节囊内肿胀常见于髌上囊，患者常将膝关节保持屈曲15°～25°的姿势，这个体位是膝关节的休息位，能为膝关节滑膜囊提供最大的液体容积。关节囊外肿胀往往比较局限，如髌前滑囊炎的囊肿。患者如有急性外伤史，髌前皮肤常见擦痕或瘀斑。

3．肌肉萎缩　骨关节炎中后期，可继发股四头肌萎缩，较早出现在股内侧肌。检查时应该要求患者收缩股四头肌，同时与对侧对比观察。

4．髌骨的位置　先应静止观察髌骨的位置有无异常，是面对正前方，还是向外倾斜或向内倾斜，抑或是向内或向外旋转。然后检查髌骨的被动运动，通常在膝关节伸直时，髌骨向内和向外被动移动的距离应为髌骨宽度的1／2。同时还应注意观察髌骨主动运动时可能存在的动态系统的问题，倾斜或旋转的髌骨可能提示股骨内侧扭转或胫骨外侧扭转。异常扭转的患者易于造成髌股关节的不稳。

5．腘窝内的囊肿　从后面观察膝关节，应该在腘窝寻找可能存在的异常肿胀，如腘窝囊肿。