膝关节骨关节炎起病缓慢，早期常常没有症状或症状轻微，呈隐袭发病状态。中后期可出现明显的疼痛、关节僵硬、活动受限、关节畸形，甚至关节失用。

1．膝部疼痛　膝部疼痛是膝关节骨关节炎常见的临床症状，也是患者就诊的主要原因。骨关节炎引起疼痛的原因很多，关节内静脉压升高、滑膜炎、关节囊牵张、附近韧带及腱组织受刺激、软骨下骨骨折、骨赘形成等可能都是重要的致痛因素，通常膝痛的程度与骨关节炎影像学的表现可能不一致。膝痛的部位、性质、程度、与时间的关系、使疼痛加重或缓解的因素（尤其是与活动和气候的关系）、疼痛发生时的伴随症状等临床资料能为诊断提供依据。

膝关节疼痛可以广泛或局限于髌骨、膝关节两侧、膝后方、股骨远端、胫骨近端等部位。开始时多为轻至中度间歇性钝痛，病情进展时可加重呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。在早期，多在过度使用或活动后发生，起步或负重时尤其明显，休息后可缓解。随着病情的进展，后期休息时也会出现疼痛，常夜间痛醒。休息时静息痛，尤其是夜间痛，是炎症阶段最明显的特点。有些患者的膝痛与天气变化有关，气温、湿度和气压的变化都可使疼痛明显加重。

2．关节僵硬　关节僵硬是指关节紧束的感觉和运动迟滞。典型发作出现在早晨和久坐后，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30min，活动后可缓解。僵硬的程度与客观的关节活动受限及疼痛不一定相关，且僵硬有时和疼痛难以区分。关节僵硬和疼痛一样，大气压或空气湿度等气候因素改变时，可使其加重。

3．关节功能受限　骨关节炎患者可能会出现关节功能受限，甚至自理能力也受影响，主要表现关节乏力、关节不稳、关节交锁。关节乏力主要出现在上下阶梯、坐久蹲久起身之时；关节不稳可表现为关节松动感，打软腿等症状。